颈动脉超声在冠心病患者临床诊断中的应用效果
米佳 闫娟
【关键词】颈动脉超声;冠心病;中膜厚度;粥样硬化斑块
冠心病是临床上较为常见的心脑血管系统疾病之一，主要因冠状动脉粥样硬化使血管管腔变窄或阻塞使心肌缺血缺氧所致，以典型胸痛为主要特征，也是导致患者死亡及残疾的主要原因，因此早期确诊并给予对症治疗是改善预后的关键[1]。临床上对于冠心病的诊断，一般采用冠状动脉造影作为金标准，但操作复杂，费用昂贵，且具有一定创伤性，常不作为临床诊断冠心病的首选[2]。大量研究显示，颈动脉粥样硬化能够对冠状动脉硬化程度进行间接性的提示，且其发生的时间相较于冠状动脉粥样硬化更早，因此对颈动脉粥样硬化进行观察在判断冠心病的发展中具有非常重要的预测作用[3]。为此本研究探讨颈动脉超声在冠心病患者中的應用效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2019年4月至2021年4月收治的73例冠心病患者作为研究组，所有患者均经冠脉造影检查确诊，其中男40例，女33例，年龄44岁～80岁，平均年龄（63.24±5.23）岁，体重45kg～79g，平均体重（62.21±3.35）kg。选取同期73名健康体检者作为对照组，其中男41例，女32例，年龄45岁～81岁，平均年龄（62.73±5.46）岁，体重44kg～78kg，平均体重（61.36±3.21）kg。两组受试者在性别、年龄、体重方面具有可比性（P>0.05）。均自愿参与本次研究，且排除合并甲亢、肝肾功能不全、高尿酸血症、急性发病及临床资料不全者。
1.2方法
选择LOGIQ-E8型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5MHz～12MHz，取平卧位，将下颌抬高，并将颈部进行充分暴露，将头偏向检查对侧，在摊头上涂抹耦合剂后先从锁骨内侧端横向检查颈总动脉，之后沿胸锁如图机外缘略向后调整做颈动脉超后位纵切扫查。
1.3观察指标
测量两组颈总动脉分叉处、颈总动脉及颈内动脉的内膜中层厚度（IMT），连续测量3次取其平均值，当IMT值在1.0mm～1.5mm范围时即判断为颈动脉粥样硬化，在1.5mm以上时则为粥样硬化斑块形成[4]。记录两组颈动脉粥样硬化斑块发生率，采用Crouse积分法计算颈动脉粥样硬化斑块积分，斑块总积分即为所有斑块厚度的总和，并计算斑块总面积。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1颈动脉IMT值
与对照组相比，研究组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉及颈内动脉的IMT值更高，两组比较（P<0.05），见表1。
2.2粥样硬化斑块发生率
与对照组相比，研究组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉及颈内动脉粥样硬化斑块发生率更高，两组比较（P<0.05），见表2。
2.3斑块总积分及总面积
研究组患者斑块总积分及总面积均显著高于对照组，两组比较（P<0.05），见表3。
3讨论
冠心病作为心血管疾病的主要表现形式，其病死率仅次于脑卒中，位居各种死因的第2位。本次结果表明，与对照组相比，研究组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉及颈内动脉的IMT值与粥样硬化斑块发生率更高，两组比较（P<0.05）;研究组患者斑块总积分及总面积均显著高于对照组，两组比较（P<0.05）。
综上所述，冠心病患者颈动脉的IMT值与粥样硬化斑块发生率更高，斑块面积也会随之增大，因此对冠心病患者行颈动脉超声检查有助于指导临床诊断。
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