新发传染病疫情下的内河船舶船员健康监管措施
饶鑫 刘清 郑志鹏
【摘 要】 为更好地对内河船舶船员的健康进行监管，预防内河船传染病流行，在分析船员感染传染病原因的基础上构建船舶新发传染病流行事故树模型。结合模型最小割集、最小径集和结构重要度的求解结果，提出重大疫情下内河船舶船员健康监管措施：严格执行上下船人员健康检测与隔离观察制度，建立船员非接触式作业流程，确保落实船舶隔离管控措施，完善应急处置机制。
【关键词】 交通安全;船员健康;监管策略;事故树模型;传染病
0 引 言
突如其来的新冠肺炎疫情导致船舶营运周期变长，内贸航运市场需求下滑，航运企业经营压力增大;然而，为了减少违约风险，船舶所有人不得已仍坚持运营。船员长期工作生活在相对狭小封闭的环境中，信息闭塞致使他们缺少防疫知识和意识，在与岸基接触时防范意识不强，感染风险较大;加上不能上岸带来的心理压力，船员身心状态不良导致免疫力下降，一旦船舶遭遇感染源，传染病极易在船上蔓延。在新发传染病疫情下保证船员健康至关重要。监管船员身体健康是提升船舶防疫水平和航行安全的必要条件，对预防船上传染病发生具有重要意义。
现有研究多从口岸或海船角度研究国际船舶进口业务中的传染病输入风险，缺少针对内河船舶船员的健康防护措施研究。一般来说，控制新发传染病大范围流行的重要手段是预防和管控。虽然新发传染病致病机理不明确，但其预防和管控工作可以参考典型传染病传播特点和传染病发展趋势进行。笔者结合当前新冠肺炎的传播特点和船员生活环境的特殊性，归纳总结内河船舶船员感染新冠肺炎的主要原因;运用事故树模型对船舶新发传染病流行风险防范进行探讨，根据模型计算结果提出在新发传染病疫情下的船员健康监管策略。
1 内河船舶船员感染传染病原因
船上设施是病毒传播的媒介之一。因内河船舶空间有限，船载空调系统、排污系统等设备的使用易导致病毒扩散。此外，船上医疗条件有限，较难诊治新发传染病病人，这也是船上传染病控制难度大的原因。
将传染源隔离是控制传染源的重要方式。与陆地相比，船上没有冗余空间，很多陆地隔离措施无法适用于船上，增加了病毒在船进一步蔓延的可能。另外，食物和水是病毒传播的重要载体，船上饮食卫生也是防疫重要环节。
在船舶日常管理中应对病毒传染的概率较低，相应的预警和应急处置能力不足。决定船舶应对突发传染病事件能力的因素包括对傳染源控制方式和应对突发疫情的防疫配置情况。船舶预警系统包括传染源检测、船员预警、应急处置决策等3个因素，这些决定了船舶能否在病毒传播初期控制事态发展。
2 船舶发生传染病流行事故树分析
2.1 编制事故树
根据事故树编制原则和船员感染传染病的原因分析，以“船舶发生传染病流行”作为顶上事件（T），围绕人、船舶环境、船上设施和船舶管理等4个要素得到导致顶上事件发生的中间事件和基本事件。本研究分析得到19个中间事件和15个基本事件（见表1），梳理各事件之间的内在联系和逻辑关系，编制事故树（见图1）。
2.2 分析计算
2.2.1 最小割集求解
根据计算结果，引起顶上事件（T）发生的最小割集共有26个，表明引起船舶发生传染病流行事故的途径较多，系统危险性大，比较容易发生事故。
2.2.2 最小径集求解
在事故树中，不引起顶上事件发生的最低限度的基本事件的集合称为最小径集。最小径集表示系统的安全性，一种最小径集代表一种预防事故发生的方案，可以通过事故树的最小径集研究预防事故发生的途径。最小径集容量越小，该种预防措施就更容易实现，从而保障船员健康。将事故树转化为成功树，即以补事件代替原事件，将“与门”换成“或门”，“或门”换成“与门”，计算得到船舶发生传染病流行事故树的4个最小径集：T1={x1，x2，x3，x4}、T2={x1，x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11}、T3={x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11，x12，x13}、T4={x2，x5，x6，x7，x8，x10，x11，x14，x15}。
该事故树最小径集共有4个，说明共有4种不同的途径来控制船舶发生传染病流行事故;包含的基本事件数量相对较少，最容易控制该最小径集的发生，即在上船前采用符合规定的排查方式对旅客和船员进行检测、尽量避免船员与岸基病患和船上病患的接触是预防船上传染病发生的最合理的方式。
2.2.3 结构重要度求解
由上述结果可知，各基本事件结构重要度可分为5档，其中，基本事件x2的结构重要度最高，其次是x1，说明旅客和船员登船前检测不到位是引起船舶传染病流行的主要原因。根据事故树模型中x2、x1对应的基本事件可以看出，这一类型事件可以归结于管理方式不当，说明在疫情期间只有严格落实传染源检测制度才能从根本上杜绝传染病在船上暴发。除此之外，基本事件x3、x4也是导致顶上事件发生的重要原因，因此应使船员避免与岸基传染源或船上患者接触。然而在实际工作中，为了保证船上物资供给和为船上旅客提供必要服务，这些接触有时无法避免，因此提升船员自我防范意识和确保船员防护装备达标是降低船上传染病流行风险的有效途径。
船上设备设施的配置缺陷和应急处置不及时在一定程度上加速传染病的传播，疫情期间绝不可忽视船上设施设备的配置问题，船方要针对疫情发展趋势不断完善应急处置方案，协调港口做好向突发疫情船舶提供应急防疫技术支援的准备。船舶预警机制和决策机制不完善使得船舶独立应对传染病流行事件能力较弱，在未来船舶预警应急机制建设过程中应给予高度重视。
3 船员健康监管措施
3.1 严格执行上下船人员检测与隔离观察制度是船员健康监管的首要措施
航运企业应与沿岸医疗机构建立关于传染病预防的沟通机制，一旦岸基发现新发传染病病例，船舶运输企业和港口要第一时间启动并开展船上人员检测工作，全面排查船上可能存在的传染源。船员换班过程中要严格执行上下船人员检测和隔离观察制度，确保换班上船的船员健康状态良好，换班下船船员要在接受检测和隔离观察无异样后再开始休假。
3.2 建立船员非接触式作业流程是切断病毒 传播途径的有效方式
在疫情风险区域，为最大程度地降低船员感染病毒的风险，船舶在港停靠期间，海事监管部门可以运用信息化技术手段对在港船舶实行非接触式远程检查，尽可能减少不必要的人员走动和接触。对于无法避免的工作接触（船岸人员物资接触、船员与旅客生活接触），航运企业要注重对船员防疫能力培训，提升船员自我防护意识，严格落实船员防护措施，减少接触感染风险。
3.3 确保落实船舶隔离管控措施是保障船员 健康的重要手段
船舶运输企业要高度重视落实船舶隔离防控措施，控制传染病在船上的蔓延范围，保障船上未感染船员的健康。具体做法有：按规定设置特定隔离区域，减少中央空调的使用，严格把控船上饮食卫生，加大船上生活场所清洁、灭菌力度;运用云监管技术实时跟踪船员的健康状况，如有异样，船舶运输企业可以迅速且准确地追踪到疑似感染船员及其密切接触者，及时将相关人员隔离观察，确保船上其他人员的安全。
3.4 完善应急处置机制是预防船舶传染病流行的必要措施
船上出现传染病患者属于重大突发事件。海事主管部门要借鉴陆上防疫手段，结合船舶特点出台防疫应急手册，开发船上发生传染病流行事件的辨识及预警技术，为船舶处理传染病突发事故提供应对建议和技术支撑。另外，要针对疫情防控形势建立染病船员在船和离船后的救助机制。既要增强对船上防疫物资供给和医疗支援，为船上患者及时提供有效的医疗救助，又要联合航运企业建立船岸应急联络通道，确保港口具备为船舶突发疫情提供支援的额外应急技术储备。在船员中出现传染病病例时，船上人员应迅速与所辖区域的海事等管理机构取得联系并向其寻求帮助，及时救治船上患者，对船上剩余人员实现分类型转移隔离。
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