健康认知护理在血液净化患者血管通路中的应用效果
张亚娟
【关键词】健康认知护理;血液净化;自护能力;并发症
临床上对肾脏疾病进行治疗的一种有效手段即为血液净化，在血液净化过程中，血管通路是其中重要的环节，一旦出现护理缺陷则会引发多种并发症，不但对患者的治疗效果产生影响不仅影响治疗效果，还会使患者的生命健康受到一定的威胁，因此强化血液净化患者血管通路护理尤为重要[1]。本研究以我院120例血液净化患者为研究对象，探讨健康认知护理的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月至12月收治的120例血液净化患者，所有患者及家属均自愿参与本次研究，且排除精神认知障碍、透析不规律及临床资料不全者。其中男62例，女58例，年龄35岁～76岁，平均年龄（57.62±3.42）岁。采用随机数字表法进行分组，各60例，两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者接受常规护理，包括对患者的生命體征和血管通路进行严密监测、向患者讲解血液净化相关知识及配合事项、指导患者适当补充营养、规律作息等。
1.2.2研究组患者在对照组的基础上接受健康认知护理，具体为：（1）心理认知：重视患者情绪变化，主动与患者及家属沟通，了解引发负面情绪的根源给予针对性疏导，同时向患者分享治疗成功案例增强其治疗信心，引导患者放下心理包袱，以乐观积极的心态配合治疗。（2）家属认知：重视家属干预，通过知识讲解取得家属的理解及配合，嘱家属与患者沟通时多关心、鼓励、安慰患者，避免谈及治疗费用等敏感话题，使患者安心配合治疗。（3）穿刺护理：穿刺时严格无菌操作，尽可能提高一次性穿刺成功率，穿刺前评估内瘘深度，穿刺成功后及时固定针柄，预防血管损伤。透析结束后及时拔针，避免穿刺肢体性测量血压等操作。
（4）置管护理：置管时严格无菌操作，透析前利用注射器抽出上次封管时的肝素盐水，明确是否发生血栓。透析后严格冲洗导管，再次肝素封管，确保导管固定完好，并采用无菌透明敷料贴敷创口。（5）动静脉内瘘护理：嘱患者宽松着衣，向患者讲解血管功能训练的重要性及必要性，指导患者日常生活中避免内瘘用力、挤压。
1.3观察指标
采用自我护理能力测量量表（ESCA）从自护概念、自护责任感、自护技能、自护健康知识水平4个方面评价两组患者干预前后的自护能力，共43个条目，每个条目0分～4分，总分172分，分值越高表示自护能力越好[2]。并比较两组患者并发症发生率及护理满意度评分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 自护能力改善情况
干预后两组患者的自护能力评分显著高于干预前，且以对照组为参照，研究组明显更高（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率及护理满意度
以对照组为参照，研究组患者并发症发生率明显更低，满意度评分明显更高，组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表2。
3 讨论
血液净化主要是通过特定的净化装置去除机体内有害物质及代谢废物以达到净化血液的效果，但治疗过程中易出现各种并发症而影响治疗效果及患者康复。穿刺护理、置管护理及动静脉内瘘护理主要是预防感染、血栓形成、导管堵塞等并发症，为血液净化治疗的顺利进行提高保障[3]。本研究结果表明，预后两组患者的自护能力评分显著高于干预前，且以对照组为参照，研究组明显更高（P<0.05）;同样以对照组为参照，研究组患者并发症发生率明显更低，满意度评分明显更高，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，健康认知护理可有效提高患者的自护能力及护理满意度，减少并发症发生率，提高护理质量，在血液净化患者血管通路护理中具有较高的推广意义。
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