胃肠超声造影检查法在诊断胃肠间质瘤的临床价值分析
史敬瑜
【关键词】胃肠超声造影;胃肠间质瘤;临床应用;诊断价值;效果对比
胃肠间质瘤一般指的是起源于胃肠道间叶组织的一种肿瘤，其发生概率相对较高一些，占所有消化系统恶性肿瘤的百分之三左右，发生率相对较多，有很大一部分患者在发现之后就已经出现了转移，因此这一疾病威胁十分之大，早期发现、早期筛查、早期诊断和早期处理具备着一定的必要性和价值性，这一过程中，超声造影就具备着一定的诊断应用优势[1]。此类患者早期都会出现一定的腹部不适感，胀痛感较为明显，然后伴有不同程度的便血、呕血等症状，临床症状缺乏特异性，需要通过疾病特异性筛查和其他辅助手段加以诊断。胃肠超声造影的具体应用存在着自身优势，其诊断应用准确率较高，应用范围较为广泛，能够清晰显像辅助肿瘤良恶性的辨别、辨认，直接、全面的显示肿瘤和胃肠壁之间的关系[2]。基于此，本次研究就对相关方法的临床诊断应用价值和效果情况进行对比，评价诊断应用成效。
1资料与方法
1.1一般资料
49例明确诊断为胃肠间质瘤的患者都是本院所收治相关群体，经过病例手术诊断，有胃镜活检或者是诊断性手术结果支持，龄分31岁～67岁，平均年龄（54.2±3.6）岁。具体肿瘤位置方面，主要是以小肠、大肠和胃为主，症状包括黑便、不规律腹痛、腹部不适感。在这样的情况下，患者并没有胃穿孔或者怀疑胃穿孔、幽门梗阻、肠梗阻的情况，体重指数正常，无超重等问题出现。基于此，所有患者彼此之间高度接近（P>0.05），并未呈现出明显的不同之处，疾病情况、基本资料都十分接近。
1.2方法
对所有患者都采取超声诊断仪检查，探头为C5-2，在检查之前一天，患者晚上进流食，然后禁食至少12h，检查之前4h禁饮，临近检查时清空大便，不进行胃肠减压、洗胃等操作。检查之前，准备胃肠道充盈剂，服用胃窗造影剂，采取50g造影剂然后溶于450ml开水，搅拌成糊等待常温之后服用[3]。对患者首先进行常规检查，常规检查之后再进行超声造影检查，采取口服、灌肠和注射器注入为主的方法，向患者体内注射造影剂，确保能够充盈病变区域，在患者可耐受的前提条件下尽可能保障图像清晰，合理确定造影剂的输入量。一般病变处于上消化道、小肠等相对靠上的位置，可以选择口服的方法，采取50g造影剂然后兑入500ml水口服，如病变处于结肠、上段直肠，则可以选择灌肠的方式，一般都是50g造影剂混入1000ml水，再进行局部灌肠操作[4]。主要检查位置不同，造影剂用量也存在着差异，如果检查胃、十二指肠一般服用量在400到600ml左右，小肠则在1000到1200ml左右，可以分两次服用，灌肠则需要准备1500到3000ml，确保其能够满足显像方面的要求。扫描的过程中，常规在中上腹部沿着胃、小肠体表投影位置，从上到下进行纵横斜切面的连续扫描，根据病变位置多方位、多角度、多且慢的进行扫描，结合体位等方面的改变进行检查，避免出现漏诊、扫描不够全面的问题。扫描大肠的位置时，则需要在下腹部、腹腔四周沿着大肠体表投影，从下到上的连续扫描，根据其实际情况，对其检查位置、角度进行不同程度的调整，以确保扫描全面，同时也需要结合患者体位改变和呼吸情况进行检查。
1.3观察指标
对两组患者检查之后与病理诊断结果的符合率情况进行对比，同时对患者瘤体最大径进行对比，观察动脉期血管规则、不规则，实质期强化均匀、强化不均匀的发生率情况加以对比。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1超声造影检查与病理诊断结果的准确率对比在准确率方面，病理诊断49例患者有24例为恶性，其余25例均为良性，超声诊断与这一结果存在着一定出入，体现在于超声检查有25例患者疑似恶性病变，其余均为良性，存在一例误诊，无漏诊现象。与诊断金标准相比，超声结果和病理诊断无明显不同（P>0.05），准确率较为可观。超声造影检查与病理诊断结果的准确率对比，见表1。
2.2两组患者超声造影显像结果情况对比分组之后，观察组患者为24例，对照组患者为25例，两组患者在超声造影方面对照可见，观察组患者瘤体最大径更大（P<0.05），而且相比之下出现动脉期血管不规则的现象更多，实质期强化不均匀现象明显增多（P<0.05），形成了明显的差异之处。两组患者超声造影显像结果情况对比，见表2。
3 结论
胃肠超声造影检查是目前临床常用且应用范围不断扩大的一种检查方法，主要是通过造影剂充盈胃肠腔之后，改善总体成像的环境，让病变结构、胃肠壁结构更加清晰地展現出来，通过检查进一步了解局部病灶的特点[5]。这一方法具体应用的过程中存在着明确的自身优势，主要是体现在于，常规的检测主要是通过抽取胃液并分析的相关指标来判定胃液状态是否正常，主要从性状、化学、显微镜这几个方面来检查，这主要是判断了患者的胃液分泌是否正常，但是对于检查过程对于患者来说较为痛苦，对于是否存在更为严重的病变等现象，难以直观的检查出来，相较于超声造影检查来说，该项检查手段可以消除气液等等因素对常规检查成像的影像，消除胃肠道内的内容物和气体，减少对超声检查显像清晰程度的干扰。通过这一方法应用之后，可以更加清晰、清楚的了解局部病灶情况，为病灶的诊断、定性等方面提供一定的支持和保障，取得的效果相对更好一些。根据既往经验来看，胃肠间质瘤的临床诊断还是面临着一定难度，特别是采取常规超声检查，其诊断能力、显像清晰性都是十分有限的，常规超声是难以有效诊断，无法显示出微小病灶的[7]。一般胃肠道肿瘤超声下都可见中心致密强回声，周围均呈增厚低回声，但是这种特征在常规超声检查的过程中并不具备典型性，而采取超声造影的方法，则可以更好地满足实际性的需求。操作的过程中，瘤体可以在超声下显示，不会被超声穿透，从而呈现回声，使用有回声型的腔内超声造影剂，可以在胃肠充盈状态下进一步对瘤体加以诊断分析。
与传统的检查方法相比，超声造影法的应用可以提高胃肠间质瘤诊断的准确率，一些小病灶也能够及时发现、积极应对，其敏感性相对较高，特异性较强[6]。在通过对比两组患者从瘤体最大径、动脉期血管不规则，乃至实质期强化不均匀这几方面的检查后发现，观察组的瘤体最大径8.97±3.16cm，动脉期血管不规则21 例，实质期强化不均匀23 例等数据均高于对照组瘤体最大径3.61±2.14cm，动脉期血管不规则2 例，实质期强化不均匀4 例的数据，这也证明了超声造影法拥有极高的检测精准度。通过相应的对照也可以发现一个明显的特征，主要是体现在于，该方法应用之后没有出现漏诊的现象，说明在具体应用的过程中，其超声对病灶敏感性较高，发现能力较强一些。而且对于一些较深的病灶，如直肠等位置，也可以较好的扫描，穿透力、分辨率都要比常规方法较好。但是值得一提的是，在这一部位的瘤体往往诊断难度相对较大，还需要充分考虑到其造影和观察的位置和角度，以避免后续出现误诊、漏诊的现象。检查应用的过程中，往往胃肠充盈状态下，瘤体呈显出球状、分叶状的团块，一般都是以单发为主，良恶性二者可以得到有效的辨别，良性存在着一定的液化、钙化的现象。通过这一征象的掌握，也可以更好地开展后续诊断活动，为诊断准确率提高提供一定程度的支持，起到的作用和意义更加明确一些[8]。由此可见，相关方法和措施的应用具备着一定的优势，可以结合实际情况进行临床应用，辅助鉴别诊断。
如上所述，目前在胃肠间质瘤疾病诊断的过程中，胃肠道超声造影取得的效果相对较好，其诊断结果和病理结果呈现着高度相似性，准确率相对较高，带来影响更加积极一些，可以提升诊断准确性。
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