预见性护理用于卒中后继发癫痫预防的效果及对患者NIHSS评分的影响
钟佳妃
摘要：目的：分析预见性护理用于卒中后继发癫痫患者的护理体会。方法：按照随机抽签法分我院为研究组（一般性常规护理办法和预见性护理）与对照组（一般性常规护理办法），对比两组不同预防的结果。结果：护理干预前两组神经功能缺损量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后观察组NIHSS评分明显较低（P<0.05）。观察组护理服务满意度96.67%明显高于对照组70.00%（P<0.05）。观察组并发症发生率6.67%明显低于对照组33.33%（P<0.05）。结论：采用预见性护理措施可显著改善患者神经功能缺损状况，提升护理满意度，降低并发症发生率，值得临床推广及应用。
关键词：卒中;癫痫;预见性护理;神经功能缺损
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-241-01
我国卒中后继发癫痫发病率高，甚至会导致患者死亡，严重影响了患者的健康和寿命[1]。对该病需要进行及时有效的治疗。目前，临床上对该病尚无根治方法，采用有效的护理措施以预防疾病发作，在患者康复方面具有重要的临床作用和意义[2]。对此，本研究对卒中后继发癫痫实施了预见性护理干预后，效果不错，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院2020年我院头颅CT、头颅磁共振确诊60例卒中后继发癫痫。纳入标准：（1）经头颅CT或MRI证实为卒中后继发癫痫者;（2）征得监护人同意并签署知情同意书者。排除标准：（1）合并多器官衰竭者;（2）记忆障碍，认知功能障碍者。收集60例卒中后继发癫痫患者，按照随机抽签法分为对照组组和对照组，各30例。对照组中男性25例，女性5例，年龄50-70岁，平均（61.8±2.1）岁，病程在0.5-21h;脑功能障碍20例，窒息10例。观察组中男性23例，女性7例，年龄50-70岁，平均平均（61.8±2.1）岁，病程在0.5-23h;脑功能障碍18例，窒息12例。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采取一般性常规护理办法
对照组患者采取一般性护理措施，提高患者对疾病的认知程度，手术后及时发现并准确记录患者的生命体征，及提供饮食指导等。
1.2.2观察组提供预见性护理服务
观察组给予预见性护理干预方案：具体内容包括：
①思想宣传。对患者术后护理前，要求医护人员让患者深刻了解和全面认识危险因素与癫痫患者过早死亡之间的关系，指导患者若出现这种症状，就必须提高警惕。在患者手术之后，密切观察病情变化，如是否出现血压急剧升高、呕吐、头昏等症状。在患者出现上述症状后，要求医护人员必须采取救治措施，强化脱水，记录24 h出入量存在的相关问题，监测患者治疗中的电解质和肾功能水平。②饮食和生活护理指导。术后告诫要忌食辛辣食物，应该多吃含蛋白质多的食物，多吃一些新鲜水果和蔬菜。同时，考虑到睡眠的质量都和癫痫病的发作息息相关，在术后要求患者证充足的睡眠时间，制定科学的作息规划。③心理护理。脑梗死后继发癫痫患者手术之后易出现焦虑、恐慌、情绪低落等心理。对此，要求医护人员通过心理治疗、暗示疗法和开导法对患者进行心理辅导，及时排除患者的负面情绪，构建尊重、理解的温馨和谐的医患关系，帮助患者身体快速恢复。④有效预防或及时处理并发症。脑梗死后继发癫痫患者长期卧床，会出现压疮，为此，护理人员要为患者讲解压疮发生的预防和护理措施。若患者出现程度不一的吞咽困难，医护人员需及时指导患者实施吞咽困难康复训练。⑤术后指导。在患者术后护理工作中，护理人员全面评估患者的健康状况，查看是否出现迟发性癫痫，手术之后让他们保持良好的心情，一律禁止饮酒吸烟，注意适度的休息及饮食方面应保持均衡。
1.3评价标准
①采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评定两组卒中后继发癫痫患者护理干预前后神经功能缺损程度，经功能缺损程度评分越高，表明神经功能缺损程度越严重。
②在患者出院时采用我院自行设计临床护理人员工作满意度调查问卷，将其分为非常满意、满意及不满意3个等级，其中，满意度=（非常满意例数+满意例数）/30×100%。
③详细统计两组并发症，其中并发症包括头痛、昏迷、偏瘫及意识障碍。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS 23.0。干预前后NIHSS评分采用表示，以t检验;护理服务满意度及并发症发生率采用%表示，以检验。P<0.05为，两组相比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预前后神经功能缺损情况分析
護理干预前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：
2.2两组护理服务满意情况分析
观察组护理服务满意度96.67%明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：
2.3两组并发症分析
观察组头痛、昏迷、偏瘫及意识障碍的并发症发生率6.67%明显低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3：
3讨论
脑梗死后继发性癫痫，降低脑组织氧耗量及代谢率、神经细胞膜通透性增加。患者患有该病后，从而导致细胞内外离子浓度比值发生变化，在一段时间内人体内产生的废弃物会堆积，引起神经细胞膜内外电位变化，如发现不及时，治疗不彻底，则会可能严重损害患者健康[3]。当前，从临床角度上来看，手术是治疗脑梗死后继发性癫痫的最好方法。为提升该病治疗效果，术后需要给予患者必要的护理。
卒中后继发癫痫患者进行预见性护理，思想宣传，护理前，有助于患者认识到疾病的危险因素对疾病的作用，对患者病情有足够的了解，对无法耐受的异常疼痛症状保持高度警惕。另外辅之以必要的饮食和生活护理饮食护理也是十分重要的[4]。同时，考虑到生活习惯是和癫痫病情走向息息相关，在术后要求患者卧床休养，保证充足的睡眠时间。心理护理，改善患者焦虑、恐慌、情绪低落等不良心理反应，促进患者快速恢复健康。做好并发症的处理及预防。脑梗死后继发癫痫患者长期卧床，会出现压疮，为此，护理人员要求患者掌握压疮预防和护理的方法，医护人员协助患者吞咽困难康复训练，以改善因神经损伤造成的吞咽困难。术后指导，护理人员，全面、系统、准确评估患者的健康状况，嘱咐患者手术之后一定要有好心情，生活方面不抽烟、不喝酒，生活要有秩序[5]。上述护理措施的实施改善了患者神经功能缺损程度，减少并发症发生情况，备受患者满意[6]。
本研究就常规护理和预见性护理对患者脑梗死后继发癫痫的预防作用进行了分析，经过实验探究发现，经过一段时间护理，观察组护理干预后观察组NIHSS评分及并发症发生率明显较低（P<0.05）。观察组护理服务满意度明顯较高（P<0.05）。提示，预见性护理对卒中后继发癫痫预防作用明显，对患者患者神经功能缺损具有一定改善作用，提高了住院患者满意度，且具有减少并发症发生率作用。
综上所述，脑梗死后继发癫痫患者接受预见性护理后对于疾病的预防有着十分重要的作用，能够改善患者神经功能缺损情况，增强患者护理服务满意度，降低并发症发生率，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
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