慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策
董南桂 董文仙
摘要：目的：研究慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素及护理对策。方法：本次实验中共选取研究对象80例，均为我院于2020年3月至2021年3月收治，经临床检查诊断后被确诊为慢性肾功能衰竭，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结可能会影响血透护理的危险因素，并制定相应的护理对策。结果：80例患者在血液透析护理时13例患者出现护理风险事件，发生率16.25%，據调查主要因高血压、低血压、糖尿病、感染、心脏病及高龄导致，其中高血压所导致的风险事件占比最高，（P<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者血透护理过程中会面临有多种危险因素威胁，应针对具体危险因素进行防范。
关键词：慢性肾功能衰竭;血液透析护理;危险因素;护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-245-01
血液透析是肾脏疾病的主要治疗方法，能够快速析出患者血液内的毒素、多余盐分，稳定机体内环境，改善肾脏功能。现阶段慢性肾功能衰竭发生率较高，且绝大多数患者需进行血液透析治疗，这也给血透护理工作带来了更大的难度，但是据实际调查来看，血液透析护理过程中也面临有多种危险因素，不利于护理工作的安全开展，本次实验中，便深入分析了可能会影响慢性肾功能衰竭血透护理安全的危险因素及护理对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验中共选取研究对象80例，均符合临床上对慢性肾功能衰竭的评判标准，均为我院于2020年3月至2021年3月收治，其中包括有42例男性和38例女性，最小年龄39岁，最大年龄72岁，平均年龄（54.14±2.25）岁。
纳入标准：患者符合慢性肾功能衰竭诊断标准;意识清晰，可无障碍交流;患者及家属均已在同意书中签字。
排除标准：患者合并有精神疾病;未签署同意书;存在严重感染。
1.2方法
对80例慢性肾功能衰竭患者的临床护理资料进行回顾性分析，总结可能会导致血透护理安全的危险因素，以此为依据制定护理对策。
1.3观察指标
将各危险因素的占比作为实验观察指标。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P<0.05）。
2.结果
2.1危险因素分析
80例患者在血液透析护理时13例患者出现护理风险事件，发生率16.25%，据调查主要因高血压、低血压、糖尿病、感染、心脏病及高龄导致，且因以上因素引起的护理风险数分别为5例、3例、2例、1例、1例、1例，占比分别为38.46%、23.07%、15.38%、7.69%、7.69%、7.69%，其中高血压所导致的风险事件占比最高，（P<0.05），详细见表1。
3.讨论
当前时代背景下，患有慢性肾功能衰竭的患者较多，会严重影响患者肾脏功能，导致肾脏疾病，而且从实际情况来看，患者会受到生理、心理上的双重伤害。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要疗法，在这期间也需要配合科学、合理且有针对性的护理措施，但在实际护理工作中，却并无较为严谨且科学的护理干预措施，使得血透护理深受一些危险因素的影响，通过本次回顾性实验分析可见，高血压、低血压、糖尿病、感染、心脏病及高龄是导致护理风险事件的主要危险因素，对此应从实际出发，针对患者的具体危险因素来采取护理干预措施[1]。
1 高血压。良好的血压水平可以快速、安全、有效的完成血液透析治疗，但是部分慢性肾功能衰竭患者会伴随有不同程度的高血压情况，不利于血液透析治疗的有效开展。一般情况在血液透析治疗前，护理人员要对患者进行相应的健康宣教，并检查其血压，应当保持在<140/90mmHg范围内，否则会有较大风险。这就需要护理人员对患者加强健康教育，告知患者高血压对血液透析治疗的不良影响，让患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，尤其是在饮食、体育锻炼方面;同时若在治疗时患者血压超过140/90mmHg，那么应进行降压处理，同时在血液透析治疗过程中也要密切关注患者生命体征，并时常询问是否存在头晕、呕吐等感觉，若存在此类不适感，要及时采取处置措施，尤其是对于老年患者，必要时可停止透析。
2 低血压。较低的血压也会给血液透析治疗产生不良影响[2]。在血液透析治疗过程中，有可能会因超滤脱水速度大于组织间液回流速度，如此便会使得患者出现暂时性的低血压，使得血液循环受到影响，血液循环下降，患者也会出现不同程度的痛苦表情、冷汗等症状，若为老年患者症状会更加明显，且发生低血压的概率也会更高。那么在实施治疗时，要重视加强对患者的监护力度，适时评估患者低血压风险，合理调整超滤脱水速度和组织间液回流速度。
3 糖尿病。糖尿病是当下临床常见病，部分慢性肾功能衰竭会合并有糖尿病。据研究分析，血液透析过程中，糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者容易出现低血糖问题，若不及时处置会严重损伤患者机体，甚至是威胁其生命安全[3]。护理人员应对合并有糖尿病的患者进行针对性健康宣教，尤其是在饮食方面，确保血糖指标不宜过低;并且也要在血液透析治疗前禁用胰岛素，从而达到防范低血糖的目的。
4 感染。患者在血液透析治疗过程中有一定风险出现感染，这与血液透析时间、透析机器及患者年龄有关，而且多以泌尿道感染、呼吸道感染、血液通路感染为主，会极大的威胁到患者的血透安全。这就需要护理人员要重视加强感染防范，定期进行透析设备清洁、养护，注重缩短透析时间，并且要告知患者在日常生活中适当增加体育锻炼，丰富饮食，以提高免疫能力。
5 心脏病。个别患者伴随有心脏类疾病，心功能较差，以至于在血液透析时可能会因高流量、大超滤等出现严重风险，因此护理人员在操作透析仪器时要进注意尽量保持稳定、较慢的血流量，一般可设置为70～100mL/min，随着透析时间的增加，可适当提高至150～200mL/min。
6 高龄。年龄也是影响血液透析护理安全的危险因素，要知道随着年龄的增加，患者机体肾脏功能会有较大程度的下降，耐受性不足，那么在血液透析治疗时便可能会形成安全隐患，为降低这一风险情况，护理人员要重视加强监护，每间隔30min询问1次患者是否存在不适感，并且在血透治疗前要对患者做好风险评估，提前进行预见性防范护理。
参考文献：
[1]宋秀银，陈国庆.重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查[J].全科护理，2021，19（10）：1425-1427.
[2]朱珊珊.糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].人人健康，2021（07）：86-87.
[3]王立群，宋志弘，黄莺.集束化护理对血液透析患者导管相关性血流感染的影响[J].医疗装备，2021，34（06）：139-140.
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