品管圈活动对于提高肠息肉术后患者饮食宣教执行率的实践与效果评价
殷丹丹 田雯杰 杨昭 朱佩敏
摘要：目的 探讨品管圈活动对于提高肠息肉术后患者饮食宣教执行率的效果。方法 随机抽样法选择2020年1-3月QCC活动前特需诊疗科肠息肉术后患者105例作为对照组，2020年7-9月QCC活动后肠息肉术后患者123例作为观察组。结果 通过QCC活动，患者对饮食宣教执行率由85.6%提升至96.8%，患者满意度由94.1%提升至99.0% ，护士平均理论成绩明显升高（均p<0.05）。结论 QCC活动能提高肠息肉术后患者对饮食宣教的执行率及患者满意度，同时提高护士理论及健康宣教水平，是提高护理质量的有效措施。
关键词：品管圈;饮食宣教;执行率;效果评价
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-390-01
本研究运用品管圈[1]的方法对我科肠息肉术后患者饮食宣教执行率低的原因进行根源性分析，分析现状，拟订有效对策并进行PDCA，再修订标准化流程，为提高患者饮食宣教执行率提供依据，效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
品管圈圈名命名为“益达圈”，自行设计圈徽。由科室护士长担任辅导员，全体圈员12名，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士5名。
1.2品管圈活动具体开展情况
1.2.1确定主题 全体圈员以头脑风暴和小组讨论的方式共提出5个候选主题，以评价法进行主题评价。最后选出得分最高主题“提高肠息肉术后患者对饮食宣教的执行率”。
1.2.2活动计划拟订 本次活动时间为2020年4月1日—2020年6月30日，共3个月，用甘特图将每个活动项目进行时间分配和分工。
1.2.3现况把握 运用柏拉图分析我科2020年4-6月这3个月患者的饮食宣教执行率的问卷调查，共105份， 患者对饮食宣教执行率为85.6%，患者满意度为94.1%。
1.2.4目标设定 根据目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈员能力，圈能力是通过对护士的能级、工作年限、学历3个方面进行计算，最终得出圈能力值为66%。根据公示计算出：目标值（肠息肉术后饮食宣教执行率）=85.6+（1-85.6%）*80%*66%=93.2%
1.2.5原因分析 全体圈员采用头脑风暴法对特需诊疗科肠镜术后患者饮食宣教执行率提出要因，根据行为、态度、管理、资料4个方面进行综合分析，并制作了鱼骨图，确定主要原因为：（1）宣教内容枯燥，宣教方法单一;（2）护士缺乏经验，宣教时机不正确;（3）工作流程不完善。
1.2.6对策拟定与实施 针对要因一制定的对策方案：（1）规范宣教内容。（2）制作健康教育处方。（3）制作宣教视频，利用床旁智能系统滚动播放。（4）建立微信公众号。（5）每周二、四举办科室肠息肉术后饮食宣教公休座谈会。针对要因二制定的对策方案：（1）重点对3年及3年以下护士进行饮食宣教培训及考核。（2）开展肠息肉术后饮食宣教演讲比赛。针对要因三制定的对策方案：规范饮食宣教流程，具体内容：（1）入院时，当班护士宣教肠息肉术后应禁食水，并强调其重要性。（2）术后，由责任护士详细饮食宣教。（3）出院时，由责任护士再次宣教，并发放图文宣教单和做满意度调查。（4）每周一由质控组长汇总满意度调查表，责任到人，分析原因，每周二晨会上由护士长公布。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验;计数资料以频数和百分百表示，采用检验。以p<0.05或者p<0.01表示差异有统计学意义。
2效果确定
2.1有形成果
2.1.1开展QCC活动前后患者对饮食宣教执行率的比较 2020年1—3月的患者对饮食宣教执行率为85.6%，开展品管圈活动后，2020年7—9月的患者对饮食宣教执行率提升至96.8%，远远高于目标值93.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。理论成绩明显提升。
2.1.2 开展QCC活动前后患者对护理工作满意度比较，开展QCC活动后，患者满意度由94.1%升至99.0%，差異有统计学意义（P<0.05）。
2.2无形成果
增加了圈员对QCC的认识，圈员利用QCC的能力，积极性，责任感与荣誉感，沟通及协调以及解决问题的能力有明显提高，同时增强团队凝聚力，对活动信心不断提高。
3结果与讨论
3.1QCC活动有效提高了肠息肉术后患者对饮食宣教的执行率
据研究显示，QCC活动的开展不仅提高了肠息肉术后患者对饮食宣教的执行率，同时规范了宣教内容，推出多种宣教形式，制定了规范的饮食宣教流程，制定了有效的反馈制度，提高护理工作内涵。
3.2QCC活动提高了患者满意度[2]
开展QCC活动期间，有效解决了部分患者接受能力有限等问题，提升患者依从性，提高了患者满意度。
3.3QCC活动提高了科室人员理论及健康宣教水平
QCC活动期间，低年资护士专业知识和宣教能力得到了明显提升。同时QCC活动开展以来，加大了科室凝聚力，低年资护士学习积极性增加，科室全体护士的理论及健康教育水平均有明显提高。
综上所述，QCC活动能提高患者满意度，增加科室管理有效性，减少护理不良事件发生，是改进护理质量和内涵的有效措施。
参考文献：
[1] 梁铭会，刘庭芳，董四平. 品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J]. 中国医院管理， 2012，32（2）：37-39.
[2]潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].护理研究，2016，13（5）：169-172.
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