肛肠疾病知多少
黄谦
关于肛肠疾病，很多人对它的了解仅限于痔疮，而痔疮为生活中的常见病，极易导致肛肠疾病延误最佳治疗时机。因此对肛肠疾病中一些常见典型疾病，比如“痔、瘘、裂、肿、脱”等，进行全面了解，提高人们对肛肠疾病的重视，更有助于保护人们的身体健康。
1什么是肛腸疾病？
在肛肠疾病中，“肛”是指肛门，“肠”是直肠和结肠，肛和肠引发的各种疾病统一称为肛肠疾病。肛肠疾病较为复杂，疾病类型也比较广泛，有大肠感染性疾病、排便障碍性疾病、大肠良恶性肿瘤、先天性肛门病等。在上述类型疾病中，发病率比较高的有痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛周脓肿、结肠炎等。肛肠疾病若得不到及时治疗，不仅会对人们生活质量造成严重的影响，还会有较高的癌变的风险。例如，肛肠部位早期癌变症状不明显，且容易忽略。因此定期检查尤为重要，尤其是步入中年以后，肛肠镜检查应每年至少检查一次，从而及早发现早期肿瘤症状，保障身体健康。
2痔、瘘、裂、肿、脱知多少？
在众多肛肠疾病中，痔、瘘、裂、肿、脱是五种最为典型且比较常见的疾病。
2.1 痔
“痔”是指“痔疮”。痔疮是受多种原因的影响，如便秘、不良排便习惯、不良饮食习惯等，导致肛门直肠下端及肛门黏膜静脉丛发生曲张，最终形成数个柔软的静脉团。基于痔疮形成位置的不同，可以分为3种类型，位于齿状环形线以上的内痔，位于齿状环形线以下的外痔，还有两者兼有的混合痔。所谓的齿状环形线，简单来说就是肛管与直肠相连合处的环形线，因看起来像一个梳子，又被称为梳状环形线。痔疮常见症状有便血、肛门瘙痒、肛门肿物、大便疼痛等。痔疮治疗方法也很多，如果症状比较轻，处于1～2期，仅有便血、肛门瘙痒等症状，痔疮还未脱出，可以采用保守治疗方法，如涂抹痔疮膏、坐浴疗法、改善饮食习惯、改正不良大便习惯等，痔疮症状会逐渐改善。但如果痔疮进入到3～4期，不仅便血加重，还有痔疮脱出，便后需要用手推回去，此时需要接受手术治疗，将痔疮切除。
2.2 肿和瘘
“肿”和“瘘”是指“肛周脓肿”与“肛瘘”，之所以将二者放在一起，是因为若肛周脓肿得不到及时治疗，便会进展成为肛瘘。大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的，脓肿穿破皮肤，形成内外相通的“隧道”，医学上称为窦道。而脓肿是指软组织感染，与常见的脓包或疖肿相似。在日常生活中，如果不注意卫生，尤其是肛肠卫生，肛隐窝、肛门瓣有可能引发感染，在肛门直肠周围引发炎症问题，炎症加重，便会出现脓肿，最终脓肿破溃，或者在脓肿切开引流后，虽然在药物作用下，脓腔逐渐缩小，但脓肿造成的伤口难以愈合，此时腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留的便是瘘道，脓液顺着瘘道流出，导致组织反复感染，经久未愈，最终形成肛瘘。肛周脓肿一般需要经专业医师规范治疗，否则容易形成肛瘘。肛瘘由内口、瘘管与外口组成，瘘管是一种结缔组织，比较坚硬，药物治疗无效，而内口在直肠中，容易受到细菌感染，愈合也非常困难，只能通过手术治疗。在治疗过程中，需要将瘘管切开，必要时还要切除瘘管周围瘢痕组织，促使伤口自基底向上慢慢愈合。临床上结合瘘管实际情况，可以选择挂线疗法、肛瘘切开或切除术进行治疗。
2.3 裂
“裂”是指肛裂。肛管裂开的主要原因有两个，一是受严重便秘影响，若粪便过于粗大，而肛门适应性差，在排便时，干硬粗大的粪便作用下导致肛管裂开。二是，内括约肌痉挛。局部缺血也是肛裂发生的最重要原因。当内括约肌痉挛，肛管张力过大，血液循环变差，引发局部缺血。肛裂的典型特征为肛裂三联征，在肛裂检查时，先发现像“哨兵”一样站在肛裂的外面的“前哨痔”，然后是肛裂位置，再是肛乳头肥大。在进行肛裂治疗时，需要先消除便秘，软化大便，还可以选择坐浴方式，保持肛门清洁，促进创面愈合。针对慢性肛裂，则需要采用手术治疗，比较常用的有肛裂切除术、内括约肌部分切断术等。
2.4 脱
“脱”指“脱肛”，也被称为肛管直肠脱垂，是指直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位。从狭义上来讲，直肠脱垂是指直肠全层环周一圈的肠段脱出至肛门外，但脱垂未至肛门外，则被称为内脱垂或直肠套叠;如果仅仅是黏膜脱垂，则称为直肠黏膜内脱垂。肛管直肠脱垂典型症状便是大便时直肠黏膜脱出，便后自动复位，后续随着病情加重，复位越来越困难，对生活质量造成严重困扰。除此之外，肛管直肠脱垂还会加重括约肌损伤，导致肛门失禁，无法自主控制大便排泄。在进行肛管直肠脱垂治疗时，若肛管直肠脱垂继发于便秘、腹泻等疾病，需要先做好原发病的治疗。如果肛管直肠脱垂比较严重，则需要采用手术治疗。
3结束语
肛肠疾病是一种比较常见的疾病，这些疾病不仅会严重干扰人们的正常生活，还极易引发癌变，威胁人们生命安全。因此需要人们对典型的肛肠疾病有全面了解，提高治疗重视，才能更好保护人们身体健康。
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