团体动力学干预在大型医院血透室管理中的应用
陈晨 蒋春蕾 康颜男
摘要：目的：分析血透室护理中应用团体动力学干预的效果。方法：选取血液透析患者92例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规护理干预，观察组给予团体动力学干预。比较干预前后两组患者生活质量评分。结果：干预后观察组生活质量总分及分项（躯体健康、精神状态和心理健康）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将团体动力学干预应用在血透室透析患者的临床护理中，有助于改善患者生活质量。
关键词：团体动力学干预;血透室;生化指标;生活质量;自我管理
团体动力学是基于研究主客观因素对群体行为影响的一系列护理手段，侧重于通过建立护患关系和病患关系、自我剖析、心理干预提高患者治疗配合度、自我护理意识和自我护理能力，从而提高治疗效果和患者生活质量[1]。本研究旨在探讨血透室护理中应用团体动力学干预对患者生活质量的影响。现报道如下：
1临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月～2019年12月在我院血透室接受血液透析治疗的终末期肾病患者92例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组男31例、女15例，年龄20～78岁、平均（51.8±4.4）岁，接受透析治疗时间3～38个月、平均（9.6±2.2）个月，透析频率1～4次/周、平均（2.2±0.5）次/周。观察组男28例、女18例，年龄19～80岁、平均（52.1±4.2）岁，接受透析治疗时间4～36个月、平均（9.8±1.9）月，透析频率1～4次/周、平均（2.1±0.4）次/周。两组患者年龄、性别、透析时间、透析频次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理和健康宣教，护理内容包括透析前准备及上机后血管通路、液路和患者体征的观察与监测。观察组在对照组基础上给予团体动力学干预。首先成立干预小组，组员包括护士长、护士、透析医师，将1个月分为4个阶段安排不同的干预方案。（1）第1周，干预主题为建立和谐护患、医患关系。由护士长主导对患者进行访视，以每个病室为单位，向患者介绍医疗团队的成员，督促同病室的患者互相介绍、认识，同时详细询问患者对血液透析治疗的疑虑和相关需求，调查患者心理状态，耐心答疑解惑，满足患者要求。在治疗间隔期内可举办一系列破冰活动，如棋类比赛、合唱、朗诵比赛等，干预团队也要参与其中，积极与患者互动，引导患者和患者互动。（2）第2周，干预主题为自我管理和自我剖析。由医师、护士长主导，在透析治疗间期开展研讨会。在每次健康教育后，由患者结合自身情况谈谈在饮食、营养补充、情绪控制、自我护理方面的问题和注意事项。护理人员要做好会议记录，以头脑风暴法开展互动，经医师和患者、患者之间充分探讨和交换意见后，制定下一步护理计划和个体化培训计划（主要包括饮食运动、情绪调节和自我护理三方面）。（3）第3周，开展个体化培训。护理人员讲解血透时期饮食搭配、饮食要求和运动要求;临床医师讲解自我护理过程中的注意事项;护理人员通过音乐法、倾听法、交谈法、正向激励法进行心理干预教育。上述3项干预每周5课时，每课时40 min，干预后对患者进行提问和调查，验收干预效果，发现干预不足之处。（4）第4周，干预内容为总结。以每位患者谈自我感受和透析治疗经验，以及问卷调查的形式完成总结和管理效能评估工作。
1.3 观察指标
采用透析患者生活质量量表（KDQ）评估两组干预前及干预1个月后生活质量，评分越高，表示患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS24.0统计学软件对相关研究数据进行对分析处理，计量资料以（±s）表示，采取t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
干预后观察组生活质量总分及分项（躯体健康、精神状态和心理健康）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
团体动力学干预方案是基于勒温的场动力理论而出现的一种临床护理方法，该理论认为群体心理生活决定个人的动机行为，因此将患者置入群体环境中，并使患者和情境中的护士、病友等角色进行充分的互动和交互行为，就能够建立和谐的护患关系和病患关系，从而更有效地剖析自我、配合医师、接受健康教育、消除负面情绪，以提高自我管理积极性和效能，最终改善生活质量、重建社会功能，是一种团体式干预。本研究將团体动力学干预应用在血透室患者管理中，取得了良好成果，观察组患者生活质量改善水平显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，将团体动力学干预应用在血透室透析患者的临床护理中，有助于改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]何秀芳，胡永玮，祝优林，等.团体动力学干预对中青年血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（3）：45-48.
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