生长激素该不该用
黎萍
有不少因身高不理想的孩子前来就诊。在未查出病因的情况下，一部分家长以为只要给孩子用生长激素就可以长高，将全部希望寄托于生长激素上。另一部分家长则是“谈激素色变”，坐等孩子“18岁蹿高”。
到底什么样的孩子可以考虑使用生长激素呢？生长激素有哪些禁忌症和副作用呢？
小儿身材矮小的原因
身高受很多因素影响，最主要的因素是遗传，约占70%。此外，营养、运动、睡眠、情绪好坏、有无慢性疾病，以及特殊药物的副作用，都会影响孩子的正常生长。
身材矮小在医学上是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。需要注意的是，有些孩子并非真正的矮小，而是“父母觉得矮小”。还有部分身材矮小属于正常生理变异。为了正确诊断，需要结合孩子的遗传身高、生长速度、当前身高、骨龄、青春期发育状态等情况综合判断。
对于真正符合矮身材诊断的儿童，临床治疗措施也取决于病因。生长激素的治疗一般是在排除其他病因的基础上综合判断、决定的措施。
用生长激素治疗的情况
目前美国FDA批准的生长激素治疗常见适应证有：生长激素缺乏症、小于胎龄儿、特发性矮身材、慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合征、Shox基因缺乏和Noonan综合征等。临床大量数据表明，生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。生长激素在儿科临床中的应用日益广泛，有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。因为需要长期用药，所以药物的安全性是我们最关心的问题。
生長激素是否有副作用
现有数据表明，生长激素的不良反应总体发生率低于3%。除了常见的局部注射部位红肿，临床上比较少见的不良反应包括甲状腺功能减低、糖代谢改变、股骨头滑脱等。生长激素有严格的适应证和禁忌证。糖尿病患儿、骨骺已经闭合、严重全身性感染等危重病人、活动性肿瘤或活动性颅脑损伤、孕妇及哺乳期妇女，都不适宜使用生长激素。
生长激素不能随意使用
生长激素不是万能的，也不能随意使用。孩子在使用生长激素治疗前，应该由具有小儿生长发育性疾病诊疗经验的医生，综合考虑孩子的年龄、性别、骨龄、青春期发育情况、营养、遗传情况等，评估和选择科学的治疗方式。孩子在应用生长激素治疗过程中，应每3～6个月监测一次治疗的有效性和安全性。治疗期间还应配合均衡饮食、充足睡眠和适量运动，以达到理想的身高。
总之，生长激素的临床应用有严格指征和禁忌证，定期复查，配合营养、运动等，可充分提高治疗效果，减少药物不良反应的发生。
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