中医特色护理技术对肝阳上亢型高血压患者的疗效及满意度影响分析
要丹丹
【摘要】目的：探讨肝阳上亢性高血压患者实施中医特色技术的临床效果及满意度的影响。方法：抽取我院2020年1月至2021年1月期間收治的肝阳上亢型高血压患者100例作为临床研究对象进行分析，根据护理方案不同分为两组，两组患者各50例，对照组研究对象实施常规的高血压护理，观察组研究对象实施中医特色护理技术，比较两组研究对象的临床护理效果及满意度情况。结果：观察组患者经中医特色护理技术后其血压控制效果优于对照组，比较临床效果方面，观察组总有效率优于对照组，比较睡眠质量方面，观察组整体睡眠质量评分优于对照组，比较患者满意度方面，观察组的总满意度高于对照组，各个组间数据比较存在差异性（P<0.05），具有统计学意义。结论：肝阳上亢型高血压患者实施中医特色护理技术可以明显地控制血压范围，辅助提高临床治疗效果，改善患者的睡眠质量，提高患者的满意度，值得临床推广使用。
【关键词】高血压;肝阳上亢;中医特色技术;护理满意度
近些年随着生活水平的不断改变、生活及工作压力的增加，患者饮食习惯的改变等，导致高血压患者逐年增多，高血压也是心血管疾病的一类，同时也是心血管疾病的高危因素，长时间高血压会导致心、脑、肾等各个器官的受损，最严重的并发症是高血压脑出血，所发生的致残率及死亡率较高，严重影响患者的生活质量。在中医诊断中高血压属于“头痛”、“眩晕”、“肝风”的临床范畴，高血压肝阳上亢类型是最常见的辨证分型，其中占总高血压的患者达到87%。临床中血压升高一般表现为易怒、烦躁、头痛、耳鸣以及头目胀痛等症状[2]。中医特色的护理干预是在中医理论为基础上，开展整体护理观点，实施现代化中医护理，本文将高血压肝阳上亢型中实施中医护理干预的临床护理效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的100例肝阳上亢型高血压患者作为本次研究对象，所有患者中男性52例，女性48例，年龄34岁～78岁，平均年龄（64.4±3.2）岁，所有患者病程为0.5年～6年，平均病程（2.1±0.3）年，两组患者的性别、年龄、病程经统计学对比无意义（P>0.05），且均经医院伦理委员会认证知情同意。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规的内科护理干预，并根据临床症状给予心理护理，病情观察，遵医嘱正确用药。观察组研究对象实施中医特色护理干预，具体方法如下。
1.2.1生活干预 ①生活起居：保持病室宽敞明亮，温湿度适宜，定时通风，保证充足的睡眠。②饮食指导：饮食方面选择清淡易消化的食物，限制体内摄入食盐，每日低于6g;注意食物的热量，总热量控制在每天在2000kcal以内，脂肪类食物占总热量的25%，禁止食用辛辣刺激的食物，多选择水果蔬菜等粗纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘所引起的血压升高。③药物指导：服用中药制剂时要注意饭后口服，温水送服。出院后告知中药的服药方法，监督用药情况。④戒烟限酒：改变患者的生活习惯，戒烟，限制饮酒，每日饮酒限制在100ml;⑤运动锻炼：指导患者采取适当的运动方式、散步、慢跑以及打太极拳等，注意防止过度劳累。测量心率一般在（170-年龄）内，心率过快禁止活动。⑥情志干预：防止情绪激动，肝火偏亢，防止眩晕发生;避免紧张、焦虑等情绪，调节自我情绪，缓解不良情绪，提高患者依从性;⑦密切监测血压情况，每日测量2次血压，观察血压有无波动，出现异常及时随诊。
1.2.2 中药熏洗 熏洗药物一般选取：怀牛膝、赤芍、桑叶各15g，钩藤和菊花20g，共同煎煮后使用4000ml水泡洗。在足浴器中放置一次性的药袋灌入药物，并调节好药液的温度，一般在50℃～70℃，老年及糖尿病患者温度稍低，一般泡洗的温度在20min/次～30min/次。泡洗结束后按摩患者的三阴交、涌泉等穴位，每次按压时间3min～4min。泡洗后嘱患者饮一杯温开水。
1.2.3 眩晕贴穴位贴敷 ①高血压的患者一般伴有眩晕症状，眩晕穴位贴制作是由天麻、川芎和杜仲各30g、桑寄生40g，打至成沫，用醋将药末调和，制成潮湿的药丸，大小为1cm。放置在敷料贴中备用。②贴敷方法：选择患者得气门、人迎、肝俞以及三阴交等穴。将眩晕贴加热，注意温度在40℃左右，并用于穴位外贴，每次贴敷4h～6h，每日一次，两周为一疗程。注意观察局部皮肤有无破溃、过敏等症状。
1.2.4 耳穴埋籽 耳穴埋豆是将王不留行籽贴敷于耳部穴位上，如神门、皮质下、心等耳部穴位。首先护理人员要注意穴位的正确选择，贴敷好后，进行按压穴位，拇指和食指在耳廓的前后面进行按摩，注意按摩时的力度，每次穴位按压20s～30s，每天按压3次～4次，3天更换一次穴位，两耳交替进行，1个疗程为两周。
1.3 效果评价
（1）对比两组研究对象的血压控制情况，记录平均血压数值。（2）疗效判断标准：显效是指患者收缩压能够下降10mmHg以上，并能够达到标准的范围，患者的临床症状均消失，有效是指患者的收缩压下降不足10mmHg以上，临床症状有所改善;无效是指患者经治疗及护理后无改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）使用匹兹堡睡眠质量评分量表对睡眠质量进行评分，总分为50分，分数越低表示睡眠越差。（4）患者满意度调查表，总分100分，分为四个等级。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗前后血压情况分析
护理前两组患者的血压水平差异不大（P>0.05），没有统计学意义。采取中医特色护理的观察组患者护理后SBP、DBP血压值均远优于常规护理后的对照组，差异较大（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的临床疗效比较
采取中医特色护理的观察组患者临床疗效远优于常规护理的对照组，差异较大（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗前后睡眠质量评分对比
护理前两组患者睡眠质量评分比较差异不大（P>0.05），没有统计学意义。采取中医特色护理的观察组患者护理后睡眠质量远优于常规护理的对照组，差异较大（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者护理效果比较
采取中医特色护理的观察组患者护理满意度远优于常规护理的对照组，差异较大（P<0.05），见表4。
3 讨论
高血压患者会有不同程度的睡眠障碍，也是十分复杂的临床症状之一，临床中药物治疗只能够控制血压情况，但是无法改善患者的心理以及身体的状况，因此导致患者的病情越来越严重。目前，临床诊疗还是护理工作均是以多种综合形式为主，临床护理工作中开展中医护理干预能够，能够从多角度实施，解决患者的问题，实施护理措施。保证患者在治疗中可以保持积极乐观的治疗，提高依从性及信心。
肝阳上亢型的高血压主要表现为眩晕、耳鸣、头痛、失眠以及焦躁等，在临床护理中选择中药足浴的方法，达到平肝熄风之效，使用石决明可以达到清肝火的临床效果。临床中药选择栀子和黄芩等药物是有清热的功效，中药中补肝益肾之良药有杜仲、桑寄生等，能够防止耗损阴液而致清火过盛。临床中药作用证实，药物钩藤和天麻能够用于肝阳上亢型高血压症，可以起到治疗和预防的效果，在临床中使用效果较高，具有肝肾补益以及平肝熄风等效果。采用中药足浴，将中药方剂煎后放入足浴盆中，達到降低患者高血压症状。而且穴位贴敷以及穴位按摩可以改善患者的睡眠，达到缓解头晕、安神养心等效果，可以提高临床症状的缓解，减轻患者的疾病痛苦，耳穴贴压是在耳部穴位上找到反应点，做临床耳穴贴压技术，此方法治疗的失眠症状，此护理技术简单易行，患者易于接收。
观察组患者经中医特色护理技术后患者的血压控制效果优于对照组，比较临床效果方面，观察组患者的总有效率优于对照组，比较睡眠质量方面，观察组患者的整体睡眠质量评分优于对照组，比较患者满意度方面，观察组的总满意度高于对照组，各个组间数据比较存在差异性（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，肝阳上亢型高血压患者实施中医特色护理技术可以明显地控制血压范围，辅助提高临床治疗效果，改善患者的睡眠质量，提高患者的满意度，值得临床推广使用。
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