胃癌根治术后肠内营养的护理体会
尹玲云 张彦花
【摘要】目的：分析胃癌根治术后肠内营养的护理体会。方法：纳入2020年1月至2021年1月100例胃癌根治术患者，通过对所有患者实施护理干预，统计所有患者在接受护理期间或护理后的临床效果。结果：在所有病症患者中，病症恢复显效68例，人数占比68.00%;有效28例，人数占比28.00%;无效4例，人数占比4.00%。患者不良反应统计，腹泻6例，人数占比6.00%;鼻肠管阻塞4例，人数占比4.00%;鼻肠管脱落2例，人数占比2.00%，于护理后改善。结论：通过对胃癌根治术患者进行护理干预，可显著提高患者的病症恢复效率，同时可减少不良反应产生，提高患者的预后恢复质量，可加快患者的迅速恢复。
【关键词】胃癌根治术;肠内营养;并发症
胃癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤性病症，对临床患者具有严重的影响。临床治疗中主要以手术方式为主，腹腔镜胃癌根治术作为主要治疗措施之一，较常规根治术对比，微创优势更明显，同时并发症较少、疼痛较少，目前被广泛作用于临床胃癌患者的治疗中，但由于术后无法保证有效进食，会严重影响患者的营养状况，因此，给予有效的护理干预对患者病症的恢复尤为重要。现通过对100例患者进行分析，具有一定的护理效果，现总结其护理体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入共计100例胃癌根治术患者，纳入时间自2020年1月至2021年1月，经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许，所有患者中含男性51例，女性49例，年龄31岁～77岁，平均年龄（53.99±4.86）岁，所有患者均为胃癌根治术患者且由鼻饲进行营养支持，持续3～8d。护理人员根据患者具体情况制定护理干预方案。
1.2 方法
术前将1根胃管和1根肠管插入胃腔，于术中行切除术后做空肠吻合时留置部分空肠营养管为患者提供营养液，营养液需保证充足的营养。通常术后1d以温热生理盐水或5%葡萄糖氯化钠500ml～1000ml经鼻肠管输注，以促进肠道功能恢复，2d后以营养液提供鼻饲输注，营养液用量为1000ml/d～1500ml/d，3～4次/d，根据进餐时间进行分配，输注速率为20ml/h，视情况维持并逐渐加快至100ml/h～120ml/h，输注营养液时需加热至35～37℃。
护理干预：①心理护理：病症患者由于缺乏对病症的了解，同时由于手术的恐惧影响、长期卧床休息以及胃部的疼痛感会对患者的生理以及心理产生严重影响，因此需要在手术前后对患者执行心理护理干预，术前为患者以及家属讲解营养管留置的必要性，同时在术后为患者讲解胃肠管鼻饲营养支持的作用，提高患者对鼻饲以及肠内营养支持的了解，减少患者的负面情绪影响，提高患者的配合度。②口鼻腔护理：定期对病症患者的口腔和鼻腔进行清洁，同时需要每天进行雾化治疗，改善患者口鼻腔干燥情况产生，同时该方式可帮助患者缓解后壁疼痛、稀释痰液和促进痰液排出。③病症观察：胃癌根治术术后患者可能存在恶心、呕吐、腹泻等不良反应，而该情况的产生通常与患者肠内营养支持过程中的营养液输注温度和滴速方面具有一定的联系，在温度过低、滴速过快的情况下具有较高的发病率。由此需要在给予肠内营养支持期间密切关注患者的神志、体温以及引流液情况，同时检查患者是否存在不良反应。④肠内营养护理：于术后第2天对患者执行肠内营养护理，促进肠道功能的恢复，营养液应保证温度和剂量。在进行肠内营养护理时患者需采用卧位或半卧位，滴完后不可立即躺下，同时需要在床上或床边进行适量的运动，减少反流现象产生。护理期间注意滴速不宜过快，进而减少恶心等现象产生，每次进行肠内营养支持期前需要以温生理盐水进行冲洗，减少营养液阻塞情况产生。
1.3 观察指标
1.3.1 患者的病症恢复有效率 显效：患者在护理后营养状态良好，疼痛抑制效果显著，无恶心、呕吐等不良反应产生;有效：患者护理后营养状态稳定，具有轻度疼痛感，存在轻度恶心感，进一步护理后消失;无效：患者各项病症表现无明显改善，存在明显的恶性、呕吐现象。临床护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2 患者不良反应统计 不良反应类型包含腹瀉、鼻肠管堵塞、鼻肠管脱落。
2 结果
2.1 患者的恢复有效率统计
在所有患者中，病症恢复显效68例，人数占比68.00%;有效28例，人数占比28.00%;无效4例，人数占比4.00%。
2.2 患者护理后的不良反应统计
患者不良反应统计中，腹泻6例，人数占比6.00%;鼻肠管阻塞4例，人数占比4.00%;鼻肠管脱落2例，人数占比2.00%，于护理后改善。
3 体会
胃癌患者通常多伴营养不良、免疫力低下等表现，同时由于手术的侵入性操作，会加大患者的营养不良现象，合理的营养支持护理可促进患者快速恢复。肠内营养作为目前广泛使用的营养治疗方式，主要通过于空肠上段放置鼻肠管进行肠内营养改善。通过该方式进行鼻饲，并给予匀浆膳食进行补充，具有较高的安全性，同时使用便捷，具有较高的使用价值。另外部分患者可能存在护理不良反应，在使用时需着重对营养液的输注速率、温度等情况进行改善，同时由少至多加大输注量或速率。
综上所述，通过护理干预对胃癌根治术后患者进行肠内营养护理，具有良好的使用价值，可有效促进患者病症恢复。
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