针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响
浦佳倩
【摘 要】目的：探讨针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响。方法：将我院2019年1月至2020年12月40例输尿管镜下钬激光碎石术患者，数字表随机法分两组。对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理。比较两组护理前后血清皮质醇水平、并发症发生率。结果：观察组血清皮质醇水平低于对照组，并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：针对性护理在输尿管镜下钬激光碎石术围手术期护理中的临床应用价值高，可减轻患者应激程度，减少并发症，值得推广和应用。
【关键词】针对性护理；
输尿管镜下钬激光碎石术患者；
影响
输尿管内结石也称为上尿路结石，常见于中年。男性和女性的发病率不同，一般在3：1左右，右肾病的发病率无明显差异，双侧同时发病约占10%左右。当前，输尿管结石的治疗以手术为主，手术方式多种多样，疗效各异。输尿管结石手术中常用的钬激光碎石术以其安全可靠、手术时间短、术后恢复快等优点，钬激光是由稀有元素钬激发而成的固体脉冲激光。它的波长为2100nm，在水中具有很高的吸收率。近几年来，有学者指出，钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，护理方法影响其整体疗效。现有的常规护理方法对此类病人的护理效果并不理想。对这类病人采取针对性的护理措施，能有效地提高护理效果，从而改善整体治疗效果[1，2]。本研究探析了针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2019年1月至2020年12月40例输尿管结石患者，数字表随机法分两组。每组例数20。观察组，年龄32岁～76岁，平均年龄（49.24±5.12）岁。男12例，女8例。对照组，年龄35岁～70岁，平均年龄（49.14±5.21）岁。男11例，女9例。两组一般资料统计（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理， 观察组实施针对性护理。第一，术前护理：（1）焦虑护理，病人刚刚接触不熟悉的环境，有各种顾虑。术前焦虑是正常现象。护士应热情地接待病人，使病人逐步感受到亲切和温暖，重点放在水房、餐厅、卫生间的位置，让病人认识主治医生和护士，让病人尽快熟悉环境，保持自己情绪稳定。（2）疼痛护理，结石阻塞可导致病人疼痛，与平滑肌痉挛、炎症有密切关系。患者抱怨疼痛时，护士必须仔细倾听，并根据症状服用杜冷丁、双氯芬酸钠等止痛药。在整个手术过程中，与病人充分沟通，采用舒适的卧位，让病人分心。（3）健康教育：病人因不了解手术过程，极易产生紧张、恐惧。护理人员要向病人详细讲解钬激光碎石术的操作流程，使病人对钬激光碎石术有清晰的认识。做好术前准备，做好血尿、结石部位X线片等常规检查，以便医生迅速确定结石的位置、大小、形态，制定相应的手术方案。第二，术中护理：（1）体位护理，卧位，询问病人是否不适，调整到舒适体位。（2）输尿管黏膜损伤的护理，如果黏膜有出血症状，出血量较少，可继续碎石，应立即停止手术止血，为了避免出血症状，碎石手术时间应适当。（3）输尿管穿孔护理，导丝插入力过大可引起穿孔。当输尿管发生穿孔后，应及时用消毒剂冲洗穿孔，以加快手术速度，并在手术结束后留置导尿管，以促进穿孔愈合。第三，术后护理：（1）疼痛护理：疼痛护理由穿刺术和人工晶体植入术引起。评价疼痛程度，告诉病人麻醉后有相同感觉是正常的，不必过度担心。与病人的家人一起，关心病人的病情，或者用止痛剂止痛。（2）注意潜在的并发症，监测尿道有无出血，出现血尿时及时止血。不弯导尿管，固定留置管，将导尿袋置于导尿管下，观察病人尿色及尿量，每2小时一次。术后，指导患者多喝水，并在体内冲洗尿道，以避免感染。在清洁护理方面，护理人员每日协助病人清洁会阴，后期病人出院后可自行清洁，预防感染。
1.3 观察指标
比较两组护理前后血清皮质醇水平、并发症发生率。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 血清皮质醇水平
护理前两组血清皮质醇水平比较（P>0.05），护理后两组血清皮质醇水平均显著降低，而其中观察组血清皮质醇水平低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率0.00%低于对照组30.00%（P<0.05）。
3 讨论
输尿管结石是泌尿外科常见疾病，其主要症状不包括绞痛和血尿，易并发阻塞和感染。目前对本病的诊断和治疗都比较简单，大多数病人都能得到正确诊断，随着相关治疗方法的改进，大部分病人经过治疗都能痊愈。输尿管内钬激光碎石术是一种常用的治疗输尿管结石的方法，经过大量临床试验，效果良好。这类治疗虽然疗效显著，但如果不重视相关的护理，还会导致整体疗效下降，病人术后恢复不理想。针对性护理已被广泛应用于各类疾病的护理中，主要是通过对病人的病情、身体状况、心理状况等进行针对性护理，以提高护理效果，改善整体治疗。本研究对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理。结果显示，观察组血清皮质醇水平优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，输尿管结石患者实施针对性护理效果确切，值得推广和应用。
参考文献
[1] 陈静儿.针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响[J].罕少疾病杂志，2021，28（1）：94-95.
[2] 劉艳杰，朱继萍.针对性护理干预在输尿管镜钬激光碎石留置双J管管理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：174，178.
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