综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果
赵昌发
摘 要：目的 观察分析神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗的临床效果。方法 选择2019年10月～2020年11月中国人民武装警察部队浙江省总队医院收治的74例神经内科偏瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组进行基础治疗，观察组进行综合性康复治疗，治疗后，评价两组患者临床治疗效果。结果 治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数、Fugl-Meyer指数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科偏瘫患者采用综合性康复疗法能够提高治疗效果，加快神经功能恢复，提高生活质量，因此值得临床应用。
关键词：基础治疗;总有效率;偏瘫;临床疗效
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-17-0020-03
随着人们生活水平的不断提高，老年人口数量逐渐增加，神经内科疾病也随之增加。神经内科患者发病后神经功能损伤情况严重，部分患者合并由偏瘫并发症情况，导致患者机体功能障碍情况严重，生活自理能力下降，生活质量下降，严重者威胁其生命健康[1]。对于神经内科偏瘫患者临床多采用药物干预治疗，改善患者神经功能损害情况，提高其预后质量，但治疗时间较长，治疗期间患者常伴随有不良情绪情况，导致治疗效果不理想，需在患者治疗期间联合对应康复治疗措施，改善患者预后质量[2-3]。因此，如何提高神经内科偏瘫患者治疗效果，则是神经内科医生共同关注的问题。本文对比分析了在神经内科偏瘫疾病中进行基础治疗和综合性康复治疗实际效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年10月～2020年11月中国人民武装警察部队浙江省总队医院收治的74例神经内科偏瘫患者为研究对象，按照随机数表方法，分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者男19例，女18例;年龄48～78岁，平均年龄（52.78±8.43）岁;观察组患者男21例，女16例;年龄48～78岁，平均年龄（52.61±8.31）岁。两组患者一般资料经分析后显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均为神经内科偏瘫患者;②年龄48～78岁;③患者临床资料齐备。
排除标准：①合并其他严重疾病者;②配合度较低，不能完成此项研究者;③肾脏功能严重不全患者;④存在药物过敏史者。
1.3 方法
对照组进行基础治疗，对患者进行抗凝、溶栓治疗，检测血压、血糖、血脂等指标，并给予氯呲格雷片（生产企业：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20180029），口服，1次/d，75 mg/次;连续治疗1个月，评价治疗效果。
观察组在对照组基础上加入康复性治疗，主要内容包括：①功能性运动。对患者背部、足部等地方进行按摩，定期进行翻身、更换体位，避免出现压疮。同时根据患者实际身体状况制定合理、科学、有效的功能性运动计划。可以指导患者适当进行床上训练、手部训练、四肢关节训练、伸屈训练等。患者可以下床行走时，可以指导患者进行上下楼训练，生活能力训练。比如：洗漱、穿衣，在功能性运动过程中，需要结合实际运动状况、身体适应能力进行，避免运动过度，加重病情，1次/d，30 min/次，后期根据恢复情况调整训练时间。②心理治疗。神经内科偏瘫患者容易因病情出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，因此需要给予正确引导以及有效心理干预。同时家属、相关治疗人员应该保持足够耐心，积极帮助患者解决生活困难、给予患者较多关心，从而减少不良情绪发生。③语言、吞咽能力训练。偏瘫患者会出现吞咽困难，语言模糊等症状。因此，根据患者实际情况制定吞咽训练方法，语言恢复方法。比如：指导患者进行发音训练，从简单单音发音训练开始。指导患者进行神经肌肉电刺激，吞咽训练，对患者饮食进行调整，从而加快患者病情恢复。1次/d，30 min/次，根据语言恢复情况调整训练时间、次数;连续治疗1个月，评价治疗效果。
1.4 观察指标
对两组患者临床治疗效果以及神经功能、运动功能、生活能力差异，其中神经功能进行比对。①疗效评价。显效：患者病情稳定，生活基本能够自理，语言、吞咽能力恢复。有效：病情基本稳定，各症状开始恢复。无效：病情无改善，生活水平较低，自理能力较低。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100 %。②神经功能。采用NIHSS量表分析，运动功能采用Fugl-Meyer量表分析;NIHSS分数越低，说明治疗效果越明显，Fugl-Meyer分数越高，说明治疗效果越明显。③生活能力。采用Barthel量表評价，总分均为100分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，观察组总有效率为97.30 %，高于对照组的78.38 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer指标对比
治疗前，两组NIHSS、Barthel、Fugl-Meyer指标值均相近，差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NIHSS低于对照组，Barthel、Fugl-Meyer指标值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
偏瘫是急性脑出血管病常见症状，轻度偏瘫患者一般行走上肢屈曲、下肢伸直、走路呈现特殊姿势。严重偏瘫患者常卧床不起，丧失生活能力[1-2]。神经内科偏瘫具有较高病死率和致残率，并且预后效果较弱，我国绝大部分患者都丧失独立生活能力，因此科学、有效治疗方法显得十分重要。
目前临床对偏瘫患者多采用抗凝、溶栓等基础治疗，同时定期进行血压、血糖、血脂等监测。氯呲格雷片是抑制血小板聚集的药物，用于防治血小板聚集性增加而引起的心、脑以及其他动脉循环障碍性疾病，其可以治疗偏瘫，控制血小板聚集，控制病情发展，具有一定效果。综合性康复治疗方法主要是将药物治疗和功能性治疗相结合，通过对患者进行合理、科学、有效的功能性运动计划，指导患者适当进行床上训练、手部训练、四肢关节训练、伸屈训练等，从而加快肢体功能恢复[3]。通过对患者进行心理治疗，防止抑郁、焦虑等不良情绪产生。通过对患者进行语言、吞咽能力训练，提高患者日常生活能力[4]。本研究结果显示，观察组进行综合性康复治疗后临床总有效率明显高于对照组进行基础治疗后总有效率，观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，Fugl-Meyer指数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗，可显著提高治疗效果，促进患者神经功能修复，值得临床应用。
参考文献
[1]沈春玲.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：115.
[2]刘颖，张鑫，展妍，等.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].中国医学创新，2019，16（5）：95-98.
[3]赵英兵，徐甜颖，张岩，等.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].中国现代医生，2017，55（4）：85-87，90.
[4]王习珍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（4）：130.
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