安全管理在门诊手术室护理中的应用及效果分析
李慧超
摘 要：目的 观察安全管理在门诊手术室护理中的应用效果。方法 选取2019年8月～2020年8月内蒙古自治区赤峰市医院收治的620例门诊手术患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（常规护理+安全管理）与对照组（常规护理）两组，每组310例。比较两组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，及不良事件发生率。结果 观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安全管理在门诊手术室护理中的应用，在缓解患者焦虑、抑郁情绪、降低不良事件发生率方面有着突出效果，值得临床应用。
关键词：安全管理;门诊手术室;应用效果;护理质量评分;护理差错
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-17-0069-02
作为医院抢救危急重症患者的重要场所，手术室护理服务质量及手术操作技术直接影响手术的顺利进行及患者预后。调查研究发现，当前医疗机构护患纠纷主要集中在手术引起的风险事故方面[1]，针对这一问题，临床强调在手术治疗期间应强化风险识别意识及安全管理意识，积极采取措施规避风险，最大程度降低风险事件的发生。门诊手术室护理管理涉及器械消毒清洗、用药安全管理、感染预防等多个方面，此次研究引入安全管理模式，为探究其应用效果，此次研究收集2019年8月～2020年8月内蒙古自治区赤峰市医院620例门诊手术患者作为研究对象，并总结汇报研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照入组标准，分析2019年8月～2020年8月内蒙古自治区赤峰市医院收治的620例门诊手术患者病历资料，按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组：男162例，女148例;年龄19～77岁，平均年龄（52.63±4.02）岁。对照组：男160例，女150例;年龄21～78岁，平均年龄（52.53±4.09）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有纳入对象均为门诊手术患者，无需住院。②年龄≥18岁，能够正常交流沟通。
排除标准：①心脏受损或肝肾异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到顺利配合患者。
1.3 方法
对照组：行常规护理，严格按照门诊手术常规流程操作，做好手术室消毒、温度控制以及器械物品准备。手术期间配合医师完成各项操作，准确、快速传递器械。手术完成后清点物品，倾倒医疗垃圾，做好登记。
观察组：除常规护理外，加强安全管理，具体如下：①心理护理。将手术流程及优势采用通俗的语言向患者解释说明，告知相关注意事项，协助患者完成各项术前准备，鼓励患者放松心情、积极配合，减少不必要的担心与忧虑，提高依从性。②风险评估。术前准确掌握患者病史、病情以及家族史、既往史等，了解手术危险因素及可能出现的手术风险，确保患者符合手术指征，提前预测术后可能出现的并发症，予以预防性处理。③信息核对。在接诊、进入手术室前、麻醉前以及手术前均应反复對患者姓名、手术类型、床号等进行核对，药物应用应结合医嘱及药物过敏试验结果，保障用药安全性。针对需要输血患者应提前联系血库及手术医师，核对姓名。④环境护理。手术室温度、湿度保持在适宜范围，构建无菌环境，医疗器械合理摆放，便于器械准确、快速传递，缩短手术时间。⑤术中护理安全管理。结合手术类型协助患者保持舒适体位，将软垫放置于受压部位，避免发生压疮，所有护理操作均应坚持无菌原则，所有医护人员均应穿戴手术服、手术帽，做好手部卫生，避免交叉感染。对于手术时间长或高龄、体质差患者应采取约束措施，保持约束带松紧适宜。手术结束后器械护士及巡回护士应对纱布、纱垫及器械数量进行清点，并做好消毒、清洁，回归原位。⑥完善安全管理制度。结合门诊手术室工作实际，定期召开例会，总结手术风险事件，强化护理人员安全管理意识，掌握手术应急处理办法。
1.4 观察指标
评估患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分在护理前后的变化情况，随访术后不良反应发生率。
SAS量表共20个条目，按照1～4分进行评分，高分值代表更严重的焦虑。SDS量表按照1～4分进行评分，高分值代表更为严重的抑郁状态[2]。
1.5 统计学分析
所有数据处理均采用统计学软件SPSS 21.0进行，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS、SDS评分比较
护理前后比较两组SAS、SDS评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）;两组间对照，观察组护理前后差值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 討论
门诊手术室收治的大多为无需住院的小型手术患者，手术时间短、操作简单，但作为一种创伤性操作，仍然面临诸多风险问题及安全隐患，对临床护理也提出了较高的要求[3]。辅之以行之有效的护理对于手术的顺利进行、减少护患纠纷有着重要的意义。
近年来，安全管理在临床护理中得以应用，其强调在手术患者护理工作中能够严格按照规章制度执行各项护理操作，减少护理差错的发生，最大化提升护理服务质量，提高患者满意度。安全管理在门诊手术室护理中的应用，能够实现对手术风险的及时评估，采取积极措施控制风险，避免护理差错。多数门诊手术患者面对手术一时难以接受，再加上对疾病认识的缺乏、对手术的恐惧，容易产生焦虑、抑郁心理，甚至抗拒手术，若在术中出现躁动或不配合，不仅会影响手术进程，而且会增加手术风险[4]。通过适当的心理疏导则能够帮助患者建立手术信心，避免过度焦虑、紧张，保障手术的顺利进行。在用药安全管理方面，为避免用药差错，要对患者信息、药物信息、手术类别等进行反复核对，确保无误后再开展手术操作。术前应准备好各项器械及手术设备，确保仪器处于正常运行状态，尽可能缩短手术时间，减少感染。手术期间应密切关注患者病情及生命体征，遵循无菌原则，结合患者实际情况适当约束，保障手术顺利进行。手术室温度、湿度适宜，保护患者隐私[5]。对于突发状况应及时识别，做出正确的处理。从研究结果可知，观察组不良事件发生率仅为1.94%，低于对照组，体现了安全管理在减少护理差错方面的作用。
综上所述，针对门诊手术室患者行安全管理，在缓解患者焦虑、抑郁情绪、减少护理差错事件方面有着突出的效果，值得临床普及应用。
参考文献
[1]瞿国霞，张霞.基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用[J].当代护士（下旬刊），2020，27（4）：156-158.
[2]高玫.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（8）：128-130.
[3]袁平，周锋.前馈控制理念应用于手术室直肠癌根治术安全管理中的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（18）：3365-3368.
[4]曹佳伟，吴燕，赵文娟，等.经皮肺穿刺活检日间手术运行模式的建立与护理安全管理[J].介入放射学杂志，2020，29（8）：838-841.
[5]杨韦玲.安全交接闭环管理信息系统在手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（13）：142-143.
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