产科弥散性血管内凝血的高危因素分析及护理措施
李安琪
摘要：目的：探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的高危因素分析及护理措施。方法：将90例产科产妇分为DIC组（n=16）和非DIC组（n=74）。收集孕妇一般资料，分析影响产科DIC的危险因素及护理措施。结果：单因素分析显示DIC组与非DIC组在生产、胎龄、糖尿病、高血压等方面无差异（P>0.05）。两组在年龄、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBG）、国际标准化比值（INR）和D-二聚体（D-D）方面有显著性差异（P<0.05）。Logistic回归分析显示年龄（or=1.364）、APTT（or=1.135）和D-D（or=1.577）与产科DIC的发生密切相关（P<0.05）。结论：年龄、APTT、D-D与产科DIC密切相关。临床干预应积极针对上述因素，预防DIC的发生。
关键词：产科;弥散性血管内凝血;高危因素;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--01
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年6月至2021年6月收治的90例产科产妇为对象。纳入标准：在我院建立档案，定期进行产前检查;单胎妊娠;了解这项研究。排除标准：合并血液病;凝血障碍，依从性差;参与其他研究人员。根据DIC的发生情况，将孕妇分为DIC组（n=16）和非DIC组（n=74）。
1.2方法
收集产妇年龄、生产情况（初产妇、经产妇）、孕周、糖尿病、高血压等;采集血液样本，检测活化部分凝血活酶时间 、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、凝血酶时间（thrombintime，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）;计算国际标准化比值（Internationalnormalizedratio，INR）;D二聚体（D-dimer，D-D）（酶联免疫法）。
1.3统计学处理
数据分析采用SPSS21.0。计数资料n（%）用X2检验。计量资料用t检验。用Logistic回归分析影响产科DIC的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1影响产科DIC的单因素分析
单因素分析显示DIC组与非DIC组在生产情况、孕周、糖尿病、高血压方面比较无差异（P>0.05）;两组在年龄、aPTT、PT、TT、Fbg、INR、D-D方面差异显著（P<0.05）。
2.2影响产科DIC的多因素分析
将年龄、aPTT、PT、TT、Fbg、D-D作为自变量，将产科DIC发生情况（未发生=0，发生=1）作为因变量纳入Logistic回归分析，结果显示年龄（OR=1.364）、aPTT（OR=1.135）、D-D（OR=1.577）与产科DIC的发生关系密切（P<0.05）。
3讨论
在对患者进行护理干预时，应注意以下几点：（1）不断监测患者生命体征和病情的变化，定期检测患者的血液生化指标;（2） 如果患者病情突然恶化，应立即为患者建立静脉通道，并根据患者的具体情况进行抢救治疗;（3） 持续检测患者各器官功能的运行情况，发现异常及时采取必要的治疗方案，确保患者生命体征的稳定;（4） 发生急性出血、凝血异常、吐血等情况，及时查找上述问题的原因，及时为患者提供有针对性的药物治疗或其他治疗方案，确保患者的安全;（5） 如果在护理过程中需要使用肝素等抗凝药物，确保在正确的时间使用该药物，以避免患者病情恶化;（6） 根据患者的病情和个人喜好，为患者提供有针对性的营养饮食护理干预方案。患者的饮食原则是少吃多餐，并根据医生的营养饮食建议摄入有利于身体恢复的食物。根据患者病情和生命体征的变化，为患者提供切实可行的治疗和护理方案，有助于降低孕产妇死亡率。治疗弥散性血管内凝血可降低患者死亡率。在上述護理内容中，成功抢救的关键是建立一支经验丰富的护理队伍，为患者快速建立静脉通道。连续检测患者各器官的功能可以避免严重多器官衰竭的问题。持续检测患者的心功能、脑功能、肝肾功能、消化功能和血液生化指标，有助于判断患者病情进展，为靶向治疗提供参考和指导。
结论
报告指出，年龄与产科DIC的发生密切相关，老年是产后出血死亡的危险因素。结果显示，产科合并DIC的危险因素为老年人。原因是随着年龄的增长，高血压和糖尿病的风险增加，子宫肌层弹性降低，子宫收缩乏力，分娩或剖宫产后更容易出血。凝血功能障碍可增加体内血液中炎症因子的水平。APTT和Pt水平的变化直接反映了机体的凝血状态，其值的延长表明了低凝血状态。FBG是一种由肝脏合成和分泌的功能性糖蛋白。它可以参与凝血和止血的过程。其含量的增加表明血液处于高凝状态。D-D是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物。its水平的升高表明机体具有继发性高纤溶活性。本文分析了凝血相关指标与产科DIC的关系，发现APTT和D-D是产科DIC的危险因素，提示动态监测孕妇凝血功能和积极干预对预防DIC的发生具有积极意义。
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