临床路径式护理在胃溃疡患者中的应用
塔娜
摘 要：目的 探讨胃溃疡患者实施临床路径式护理的应用效果。方法 选取2020年6月～2021年6月赤峰市医院收治的120例胃溃疡患者，按随机数表法分为对照组与研究组，每组60例。对照组应用常规护理，研究组应用临床路径式护理。比较两组患者护理后健康调查简表（SF-36）评分、自我护理能力、胃溃疡相关知识认知水平与护理满意度。结果 护理后研究组各项生活质量评分、自我护理能力与胃溃疡相关知识认知水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃溃疡患者实施临床路径式护理可改善患者生活质量，提高患者自我护理能力与胃溃疡相关知识认知水平，效果确切且护理满意度高。
关键词：临床路径式护理;胃溃疡;生活质量;自我护理能力;认知水平
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0112-03
胃溃疡为消化内科高发疾病，其主要病因为自身防御机制失衡、胃黏膜损伤。胃溃疡大多因为幽门螺杆菌感染、消化道侵袭等导致胃黏膜发生坏死性病变、炎性反应，患者常出现饱胀、反酸、恶心、呕吐与上腹疼痛等表现，病情进展甚至可能诱发消化道穿孔、出血等[1]。常规护理大多停留于基础护理层面，难以实施针对性护理，不能满足患者各方面需求，应用效果不尽理想。临床路径式护理可为患者提供科学、全面的优质护理，从而促进患者早日康复，近年来在临床护理中广泛应用[2]。本研究探讨对胃溃疡患者实施临床路径式护理的效果，报道如下。
1 资料與方法
1.1 一般资料
选取2020年6月～2021年6月赤峰市医院收治的120例胃溃疡患者，以随机数表法分为对照组与研究组，每组60例。
对照组，男36例，女24例;年龄36～70岁，平均年龄（53.27±8.65）岁;病程1～5年，平均病程（4.18±1.24）年;体质量指数21～25 kg/m2，平均体质量指数（23.63±1.71）kg/m2。
研究组，男33例，女27例;年龄37～70岁，平均年龄（54.41±9.12）岁;病程1～5年，平均病程（4.46±1.39）年;体质量指数20～26 kg/m2，平均体质量指数（23.15±1.34）kg/m2。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会的批准。所有患者均知晓本研究内容并自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均经胃镜与实验室检查诊断为胃溃疡[3];②沟通理解能力正常且意识清晰。
排除标准：①长期嗜烟或酗酒者;②伴有视听或认知障碍者;③妊娠期或哺乳期者;④合并其他胃肠道疾病或合并严重脏器疾病等患者;⑤合并神经或循环等系统疾病者。
1.3 方法
对照组给予常规护理，即结合患者病情、针对患者临床症状给予健康宣教、病情监护与用药指导等相关护理。
研究组给予临床路径式护理。由消化内科护士长、护师与责任护士共同组成护理干预小组，根据患者病情、临床症状与医师诊治情况制定临床护理路径表，见表1。由责任护士依据临床护理路径表切实逐项实施护理，并向患者发放临床护理路径表，为其讲解护理路径、相关注意事项与配合事项等。此外，结合患者各方面需求对护理路径流程表进行合理调整，并取得患者积极配合。
1.4 观察指标
护理后采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估患者日常生活质量，其中包括躯体健康、认知功能、生理功能与社会支持4个项目，各项目总分为100分，评分越高患者该项生活质量情况越佳。护理前后采用自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评估患者自我护理能力，总分为172分，评分越高则患者自我护理能力越佳。采用由消化内科资深医师制定的胃溃疡相关知识认知水平表对患者疾病认知水平进行评估，其中包括胃溃疡症状、病因、用药与注意事项等相关内容的20个单选题，采取5级评分制，总分为100分，评分越高则患者认知水平越好。护理后以内蒙古自治区赤峰市医院自制的护理满意调查问卷评估患者对护理的满意情况，调查问卷满分为100分，80分及以上为满意，60～79分为一般满意，59分及以下为不满意，护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
应用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2 检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SF-36生活质量评分比较
护理后研究组躯体健康、认知功能、生理功能与社会支持4项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者自我护理能力与胃溃疡相关知识认知水平比较
护理后研究组自我护理能力与胃溃疡相关知识认知水平评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者护理满意度比较
研究组护理满意度为98.33%，高于对照组88.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
胃溃疡难以治愈、常反复发作，目前主要通过药物对症干预、改善饮食习惯、加强保健意识与针对性护理等措施来积极改善胃溃疡患者生活质量、促进病情恢复。常规护理具有一定的主观性、随机性与盲目性，大多根据护理人员经验实施护理，难以根据患者切身需求实施针对性护理，且患者参与度、依从性不高，导致护理效果有限。临床路径式护理通过制定详细的日程计划表，按标准流程对患者进行预见性护理。其针对性、有计划地实施护理工作，可使患者了解、参与护理过程，进而可达到良好的护理效果，促进患者恢复并提高预后效果[4-5]。
本研究结果显示，研究组护理后各项生活质量、自我护理能力与胃溃疡相关知识认知水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），显示临床路径式护理可改善胃溃疡患者生活质量，提高其自我护理能力与疾病相关知识认知水平，促进患者康复，效果明显优于常规护理。临床路径式护理，一方面，结合患者切实需求制定一系列科学、全面的医疗护理流程，并切实、循序渐进地实施护理，可保障护理措施落实到位;另一方面，护理过程中通过向患者发放临床护理路径表，并结合患者需求与实际情况合理调整临床护理路径，可使得护理行为契合患者需求，为患者讲解护理路径、相关注意事项与配合事项，不仅可有效提高患者胃溃疡疾病相关知识认知水平，还可充分发挥患者的主观能动性，保证患者积极地配合护理，进一步提高护理效果，从而改善患者生活质量，促进患者早日恢复。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），显示胃溃疡患者对临床路径式护理工作的认可程度更高。临床路径式护理依据临床护理路径流程表实施护理，可保证护理行为有证可循、有据可依，避免了常规护理的随机性与盲目性，同时临床路径式护理结合患者各方面需求实施护理，可保证护理行为契合患者需求，有利于患者积极配合护理工作，进而有效提高患者对护理工作的认可程度。
综上所述，临床路径式护理在胃溃疡患者中具有良好的应用效果，其可改善患者生活质量，提高患者自我护理能力与疾病相关知识认知水平，有利于疾病康复，且认可程度更高。
参考文献
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[3]于皆平，王小众，张介眉，等.胃部疾病的诊断和治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004：354-355.
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[5]王海曄，赵利群，王玉平，等.阶梯式临床路径健康教育在急性胰腺炎患者中的应用研究[J].西部中医药，2020，33（2）：132-135.
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