德州地区哺乳期乳腺炎患者金黄色葡萄球菌的分离与耐药性变迁分析
葛鑫 陈潇菲
【摘要】目的：研究德州地區哺乳期乳腺炎患者金黄色葡萄球菌的分离与耐药性变迁情况。方法：本研究中的观察对象均抽选于2020年5月至2021年5月期间本院接收的哺乳期乳腺炎患者当中，共抽选100例，通过无菌穿刺途径采集上述患者的乳腺炎开放性脓液以及封闭性脓肿样本，实施培养操作以后，利用纸片扩散法实施菌株药敏试验，统计金黄色葡萄球菌的分离率以及耐药率情况。结果金黄色葡萄球菌中产β内酰胺酶占比为97.00%，对替考拉宁、万古霉素的敏感率为100.00%。结论：德州地区哺乳期乳腺炎患者中分离的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗菌药物有多重耐药情况存在，需依据分离菌株的耐药特征制定治疗计划。
【关键词】哺乳期乳腺炎;金黄色葡萄球菌;耐药性;分离
急性乳腺炎是哺乳期女性人群中极为常见的一种病症，主要因乳腺皲裂、乳腺导管开口堵塞导致乳汁淤积所致，加之处于哺乳期的女性的免疫能力较差，乳汁淤积以及哺乳过程中乳头受损等均为病菌侵袭提供机会，促使炎症形成，对哺乳产生不良影响。为提升哺乳期乳腺炎患者的临床治疗效果，需要在制定治疗方案之前掌握病原菌分布情况以及耐药性等。本文主要分析德州地区哺乳期乳腺炎患者金黄色葡萄球菌的分离与耐药性变迁情况，详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
在本院接收的哺乳期乳腺炎患者当中抽选100例作为本研究观察对象，样本抽选时间为2020年5月至2021年5月期间。患者年龄范围：年龄上限值41岁，年龄下限值24岁，年龄均值（29.02±2.43）岁。
1.2方法
采集上述哺乳期乳腺炎患者的乳腺开放性脓液和封闭性脓肿作为检验样本，应用全自动微生物分析仪、培养基以及药敏纸片实施试验工作。以常规方法实现金黄色葡萄球菌分离工作，应用全自动微生物分析仪完成细菌鉴定工作，严格遵照相关操作规程实施系列操作。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）应用头孢西丁与苯唑西林制片扩散法检测。
1.3观察指标
（1）观察并统计上述哺乳期乳腺炎患者的金黄色葡萄球菌分离情况。
（2）记录并分析金黄色葡萄球菌耐药性变迁情况。
1.4统计学处理
对研究中的相关观察指标数据进行分析和汇总以后录入至SPSS18.0统计学软件展开进一步处理，用均数±标准差代表计量资料，以t检验;用“%”表示计数资料，以卡方检验。若结果显示为P<0.05，即提示数据之间的差异明显且具统计学意义。
2结果
2.1 金黄色葡萄球菌当中（100株），产β-内酰胺酶占97株，占比为97.00%，不产β-内酰胺酶占3株，占比为3.00%。
2.2 上述金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性为100.00%，无耐药情况存在。MRSA的氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻亏、青霉素以及头孢呋辛等耐药性均为100.00%，复方新诺明的敏感率较高，利福平敏感率较低;MSSA的利福平、复方新诺明、环丙沙星以及左氧沙星的耐药率较低。
3讨论
金黄色葡萄球菌为导致哺乳期乳腺炎发生的重要病原菌，其具有极强的致病性，且耐药性较高，近年来，随着临床研究逐渐深入，发现金黄色葡萄球菌的MRSA检出率明显提高，使得临床医务人员对于该病原菌的检测以及治疗关注、重视程度显著提升。
哺乳期女性为特殊人群，因临床上绝大多数药物均可经血浆乳汁屏障进入至哺乳期女性的乳汁当中，为此类患者制定抗菌药物治疗方案时需要充分考虑药物是否对哺乳幼儿身体健康状态存在不良影响。本研究结果表明，金黄色葡萄球菌对于青霉素、头孢呋辛、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸以及苯唑西林、头孢噻肟等药物的耐药率高达100.00%，可见上述药物不适合作为哺乳期乳腺炎患者的首选经验用药，而替考拉宁和万古霉素等药物的敏感率较高，可用于疾病治疗。临床有研究指出，喹诺酮类药物可提升婴幼儿软骨病变的发生风险，且该类药物可产生一定中枢神经毒性作用，不适合应用于哺乳期女性中，而头孢菌素类药物的过敏反应较少，且自身毒性较轻，于乳汁当中的排泄量极少，但是药物敏感率较低。
总之，哺乳期乳腺炎患者金黄色葡萄球菌对于青霉素具有极高的耐药性，未发现替考拉宁和万古霉素耐药株，治疗疾病过程中，需严格参考菌株耐药性特征。
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