医院财务会计内部控制管理问题及对策
邢小璐
任何组织结构都离不开约束，如果没有约束，组织结构就谈不上运营和发展，医院也是如此。就医院而言，在医院运营管理中财务管理的重要性不言而喻，我们不可忽视其重要性。国家医疗卫生改革的不断推进，促进医院也朝着市场化的方向进行转变，这就使得医院一方面要提高经济效益，另一方面也增加了竞争压力。医院的财务管理、内控管理是医院进行改革的关键难点。本文主要就医院财务会计内部控制管理中存在的问题进行了分析，并提出相应的措施。
医院作为我国医疗卫生行业中的重要组成部分，伴随着我国医疗卫生体质改革的不断深入，医院内部的经济活动发生了本质的变化，传统的财务会计管理模式已经不能满足现代医院对财务管理提出的新要求。我国卫生部早在2006年就制定了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》。在2011年7月1日开始在一些试点城市的公立医院施行新的《医院会计制度》，并于2012年1月1日开始在全国各个城市内施行。医疗制度改革在不断的进行过程中，为了能够紧跟时代的发展和医疗改革的步伐，相应的内部管理机制应该得以完善，在为广大人民群众创造良好便利、高水平高质量的医疗服务的基础上，不断促进内部管理效率，进一步推进医疗体制改革。医院内部控制管理要从会计内控工作做起，加强对医院财务活动的内部控制和监管，实现医院资源的高效使用，帮助医院健康长远发展。
加强医院财务内部控制管理能够有效地促进医院财务管控水平的提升，增强财务工作管理能力，对医院内部的成本支出、资金流动等活动进行监管，同时借助医院财务内部控制，可以使医院管理层面更加直观全面地了解和掌握自身的财务状况，有助于实现医院内部资源的合理配置，提升资金的运行效率，规避医院在运营过程中可能发生的财务风险。其次，重视内部控制管理有助于医院进行资金整合，促进医院经济效益的提升。最后，能够促进医院提升内部控制管理的效益，与市场经济接轨，促进医疗服务水平和质量的提升，促进财务工作机制的完善，提升医院的竞争力和经济实力。
内部控制管理中存在的问题
随着医疗卫生事业的发展，医院财务会计内部控制管理的重要性逐渐凸现出来，医院内部的管理者对于内部控制管理工作的重要性认识也得到很大程度的提高，企业内部控制正在健康有序地进行和发展，但是尽管如此，医院内部中的很多环节仍然存在着一些缺陷，需要对此进行认真的反思分析和总结并且不断地加以完善。
1.医院财务会计管理人员素质有待提高
作为会计管理人员必须拥有良好的职业道德素养、良好的业务素质、先进的财会理念和创新思维以及严谨的财务纪律意识等等，但是在实际工作中由于缺乏对内部控制管理的重视，导致医院财务人员的管理比较松散，财务人员缺乏学习进步的时间，使得一些医院内部的会计管理人员的个人能力亟须加强。
医院内部的病人数量多，业务活动量巨大，导致医院财务日常工作量比较大，工作压力也比较大。在强大的工作量和工作压力下，医院财务会计缺乏时间和精力进行学习提升，也没有时间和精力提升自己的综合素质水平及理论知识水平，参与到财务会计相关知识培训的机会和次数不能够保证，这严重阻碍了医院內部财务会计的自我学习和技能提升。
管理人员对财务会计工作的重要性了解程度较低，没有充分认识到财务管理工作对医院运营的重要作用，进而直接导致医院管理层对财务会计知识技能、综合素质能力提高方面的不重视。医院每年都要投入大量的时间和精力对医生、护士等人员进行培训，但是相对于财务人员的培养力度还不够，财务人员的培养并没有成为医院重点关心和研究的问题。
2.缺乏行之有效的内部监督机制
就目前而言，医院财务会计内控工作中的监督通常流于形式，监督的效力并没有得到充分发挥，虽然在实施监督的过程中，会对内控工作进行有效的检查，但只是停留在审核会计凭证、账目等方面，并没有对资金运动的合理性进行充分的监督，在内部监督方面不深入，并没有承担起监督和指导的责任。没有完善的监督机制作为保障，医院财务会计的内部控制管理也无法拥有稳定科学的内控条件，无法获得理想的监督效果。
内部审计部门是确保医院财务管理工作以及内部控制有效进行的独立部门，审计人员在评价内部会计控制的有效性方面起着较为关键的作用，但是在实际情况中，有很多医院并没有设置独立的内部审计部门，即使设置了内部审计部门，也只是配置了少量的人员进行工作，又或者是内部审计部门人员身兼数职，内部审计工作人员不具备相关的独立性，医院相关管理层也并未赋予内部审计工作人员相应的权力，导致内部审计机构形同虚设，难以充分发挥其监督作用。同时，医院的主要资金来源是政府拨款，这就使得医院的高层领导缺失风险防控理念，同样也缺乏相应的财务风险应对措施。
3.会计信息化建设有待提高
伴随着互联网技术的不断进步，会计行业也出现了新的变化，会计电算化等各种信息化应用于会计领域，计算机信息化很大程度上推进了医院在各个方面的快速进步，这种进步使得医院财务内部控制制度面临着巨大的挑战。但是一些医院在会计信息化建设方面比较落后，没有充分了解和会计工作有关的计算机信息化技术，造成了企业无法使用计算机信息化技术对会计工作进行管理，制约了医院内部控制制度的发展。
医院财务会计内部控制管理的应对措施
1.提高重视，加强业务培训
财务人员的综合素质水平应该包括职业道德水平、理论知识储备水平以及业务实践能力。因此首先应该从培养医院财务人员的职业道德水平入手，明确岗位职责，爱岗敬业，认真学习相关法律法规，热爱会计岗位工作，深入理解会计职业道德规范，并且能够在工作过程中自觉执行，时刻约束自己的行为。因此应该从培养职业道德水平入手，将会计人员的职业道德水平作为审核的方面之一，杜绝职务犯罪。其次，重视业务培训和理论知识储备，通过不断培训，才能有效提升财务会计人员的理论知识储备和实践技能，客观地向领导反映经营情况和其中存在的问题，严于律己，从发生经济业务开始就对其进行监督，防止违法违规的现象滋生泛滥，并且熟练使用信息化财务软件，提升业务水平和自身能力，树立起全新的现代化的管理观念，为领导在进行决策的同时提供帮助，为医院的管理工作提供强有力的数据支撑，为医院的发展提供助力。
2.加强医院内部监督
合理地设置财务岗位，积极引进财务人才，为医院组建一个高素质的财务会计队伍，根据岗位设置不同，实行责任到人，严肃责任追究，坚决制止内部不作为行为的发生，对于违反相关规定和制度的人员进行严厉的惩处。同时加强医院内部审计机构建设。对医院管理中所涉及的相关业务流程进行梳理再造，加大业务流程重点节点的监督力度，生成有效的内部控制管理信息的内部控制格局，全面提升医院内部控制在现代医院管理中的重要作用。
在新形势下，作为医院应该重视财务会计的内部控制管理，管理层要加强对医院财务会计内部控制的重视和关注，积极完善医院内部控制体系，组织内部审计机构 ，加强内部监督和外部监督，积极引进优秀的高素质财务人才，建设强有力的会计人才队伍，提升医院内部控制管理水平，为医院营造良好的财务会计内部控制管理秩序做出积极的努力，促进医院健康长远可持续发展。（作者单位：南京市高淳人民医院）
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