线上线下混合式教学在护理实训课上运用研究与实践
摘要：科技技术的进步推动教育的现代化发展，越来越多的新型手段和技术在教育中得到了广泛运用，在此背景下这逐渐产生了线上线下混合式教学模式。此教学模式具有着显著的特点，实现了教学空间和资源的有效拓展，也为护理实训课的教学活动开展提供了有力的支持。下面，文章就主要针对线上线下混合式教学在护理实训课上的运用进行研究，希望对相关教育工作开展提供參考。
关键词：线上线下;混合式教学;护理实训课;实践运用
在护理专业教学中，实训课是重要的课程，通过有效的实训活动开展，对学生护理知识的巩固以及护理技能的掌握具有重要的意义。为了更好通过护理实训促进学生护理专业素养的提升，线上线下混合式教学逐渐得到了广大教师的关注，并在现阶段护理实训课的教学中得到了广泛使用，而线上线下混合式教学如何在护理实训课上运用与实践，就是文章主要研究的内容。
1 线上线下混合式教学的价值
对于此教学模式来说，主要是把在线教学以及传统教学实现优势的结合，打造出“线上”和“线下”相结合和相补充的教学模式。将这两种教学形式实现有机的结合，能够将学生的学习从浅显学习到深度学习引导。此教学模式具有显著的特点，它对传统教学时空的局限实现了突破，尽管传统教学中教师主导的模式便于更好开展教学的管理工作，但学生处在被动学习的状态，学生的学习主动性和积极性存在严重的不足，而在混合式的教学模式下，实现了对学生学习自主权的赋予，更加重视学生个性化的学习需求和主体地位，还能够对他们的课余时间实现充分利用，让他们对碎片化的学习时间更好使用，实现对他们的全面教育和深度教育效果[1]。
同时，混合式的教学模式对学习资源实现了有效丰富。在护理专业的教学中，涉及到大量的知识，其护理实训往往也涵盖各个领域的技术，如康复医学、基础医学和临床医学等，且还和很多生物、物理与化学等学科有着密切联系。通过混合式的教学，能够借助线上手段更好实现知识和技能的拓展，对各类资源进行丰富与整合，从而更好服务于教学活动的开展。另外，在混合式的教学模式中，能够促进师生和生生更好的交流与互动。此模式中使用到了信息化平台和网络技术，教师和学生能够借助它们实现资源的共享，并通过相应沟通交流的机制，及时和便捷开展交流互动，为师生的交流提供了有利的条件。最后，通过混合式的教学模式能够对学生自主学习的能力实现培育。此教学模式对教学平台实现了充分的拓展，以信息技术将线上和线下教学渠道有效连通，学生自主权以及决策权更加突出，他们能够借助网络技术更好实现知识和技能的探索与学习，激发了他们自主探索的热情，从而对自主学习的能力实现培养。
2 传统护理实训课存在的缺点
在传统护理实训课的开展中，教师主要是通过面对面的形式进行知识和技能的传授，此教学方式便于学生集中学习，且教师也更好实现教学管理，但在现代化教育发展下，其教学模式同样存在诸多缺点，已经不能够满足素质教育的需求。在传统护理实训课的开展前，学生一般没有实践准备的环节，而教师直接进行知识和技能的植入，学生在对相关知识和技能的接触中没有足够时间进行知识和技能思考和消化，如对实训器材的原理和知识存在掌握不足，势必会影响后续实训课程开展的质量与效率。同时，往往实验室具有复杂的室内条件，在课程开展期间学生也存在各类问题，教师需要对学生的提问频繁回答，而这对教师工作量显著增加;且一些学生缺乏学习的主动性，在实训中不愿操作，教师没有更多精力对他们的监督与引导，这也导致实训课程的开展缺乏有效性[2]。另外，在课后普遍缺乏可记录的和回顾性的环节，辅助教学的资料也十分有限，这对实训课程的连续性和完整性造成了影响，很多学生出现课堂明白和课后忘记等情况，对下次课程的衔接也会产生不利。最后，在传统实训课中，一旦实训设备发生故障或因为其他特殊的情况不能进行实训环节正常开展，就会导致实训课程出现中断，这对教学的整个过程和进度存在影响。
3 线上线下混合式教学在护理实训课上运用实践
3.1课程的知识体系构建
对于护理实训课来说，它是护理学专业中学生需要掌握的一门核心课程，通过此课程的开展，对学生的专业素养和执业能力进行培养，并且也对学生后期投入到临床实习以及工作中奠定良好基础。在护理的实训课程中，涉及到护理理论知识掌握、技能操作能力和人文关怀综合素质的培养，这对刚和护理实训接触的学生存在一定难度，为了促进学生对护理技能的操作更好掌握和规范使用，线上线下混合式教学在护理实训课上得到了应用。在此教学改革背景下，实现了对理论课程的实践环节不足和知识的碎片化等问题解决，而想要实现此模式的良好实践运用效果，需要做好其课程的知识体系构建。
通过对护理实践的探索，并和临床护理的专家多次进行研讨，对临床护理的工作要求和护士执业的考试要求综合考虑，可以对护理实训课程进行六大护理的情境设置，涉及到的护理内容有舒适和安全、饮食和排泄、药物的治疗、重危患者的病情观察和抢救、文件书写、模拟情境的综合训练等。在上述护理内容中，共包括43个子任务、57项技能操作、77个护理知识点[3]。
在护理实训课的学习后，让学生能够以所学理论知识和技能操作，完成对患者的上述护理，如舒适和安全的护理、饮食和排泄的护理、对危重病人抢救、对患者病情的观察等护理工作。在对课程内容实施梳理后，对学习的情境进行各项任务的划分，基于任务下对具体知识点以及技能点进行明确。如在饮食和排泄的护理内容中，实训的任务包括饮食护理、排便护理和排尿护理，其中饮食护理包括“日常基本饮食护理”和“鼻饲法使用”知识点，且还包括“指导患者进行半流质和流质的饮食”、“指导患者进行治疗饮食和试验饮食”、“对一般的患者开展进食前、中、后的护理”技能点;排便护理包括“肠活动的观察和护理”和“灌肠法使用”知识点以及“解除患者便秘和腹泻患者的痛苦”、“对患者开展保留式灌肠、大量和小量的不保留式灌肠、肛管的排气”技能点;排尿护理包括“泌尿道的护理”和“一次性的导尿术使用”、“导尿管的留置”知识点以及“对尿潴留或尿失禁的患者痛苦解除”、“对男女患者开展一次性的导尿术”、“对男女患者开展导尿管的留置操作”技能点。
3.2对线上和线下的资料整合
对实训来说，其线下资源主要包括实训的指导书以及实验室内实验的设备，但在实训中学生往往在课前、课后不能对实验设备接触和使用，且课间、课外也存在知识的脱节情况。面对这种情况，在对线上资源实施整合时，要先把实验室内设备以及器材等在线上实现有效的汇集。如可以针对实训器材、设备等以文字、图片、视频等各类方式全面介绍，便于学生在线上对它们具有初步了解与认知;还要结合實训具体的项目把实训的目的、器材、内容和步骤、实验的原理、操作的注意事项以及课后的思考题等实现有效融合，为学生的实训活动开展准备工作提供支持。
实训的在线课程要借助网络教学平台为载体实现，以MOOC网络平台为例，此平台系统的界面十分简洁，且功能强大、便于操作，为实训的课程线上和线下的混合教学提供了良好条件。借助此平台，教师就可以把实训的具体内容、指导书、教学的视频、教学的大纲、测试题等内容有效纳入，这样学生就可以利用课间、课下等碎片化的时间并借助电脑或者手机终端对相关实训资料实现查找以及自主的学习。因为在线课程呈现开放性的特点，其他的学生在获取权限后也能够对实训相关资源进行了解与学习，增加他们的学习机会。另外，学生还可以借助此平台对自身薄弱环节进行反复的回放学习，并以在线提问的方式来实现学习的互动，这样就能够实现学习效果的有效提升，并为课前、中、后的无缝对接提供便利条件。在线上环境中，便于对资源进行更新，资源信息量也十分大，能够对教学效率有效提升，且教师使用课程管理的后台不仅能够对教学内容实时更新，还能够对学生学习的频次以及学习的效果实时监控，并可以当作学生成绩评定和考核时的参考依据。
3.3混合式教学活动的开展
在线上教学方式中，能够让学生对学习目标明确，强化他们的学习主动性和积极性，让实训过程的学生具备更高创造性，促进和引导他们实现综合能力的提升;且线上手段还为学生的知识拓展、复习巩固等提供了有利的载体。在线下教学中，教师要注重对学生的线上学习全面了解和针对性提问，对实训内容要积极开展实训活动，且在教学中对线上和线下资源实现不断的整合。在教学中，通过线上课程能够给学生实现学习途径的增加，但教师一定不能对线上手段太过依赖而对线下课堂弱化，因为实训课程毕竟主要还是实操动手。在实训期间教师要加强和学生的互动与交流，充分借助线上线下的混合教学优势，以线上线下的双向互动促进教师更好的“教”和学生更好的“学”，从而实现教学效果的全面提升。
在护理实训实践中，线上线下的混合教学主要涉及到课前准备、课中实施和课后巩固三个环节。在课前准备的环节，包括线上学习和线下探究两个部分，其中在线上学习部分，教师主要进行“学习任务的布置”“学习的视频、教案、题库、实训的任务书和PPT等资源的上传”“课程内容的引入，对学生设置学习问题，明确学习目的和重难点”;学生主要进行“任务内容的理解”“线上学习资料的自主学习”“对学习目的和重难点认知”等。在线下探究中部分，教师将学生分作六小组，且对每小组进行一情境案例的设置，让各小组对所布置任务完成，而学生主要根据任务要求来合作实现任务完成，对所要求知识和技能明确，并通过小组交流，促进协作能力和处事能力的提升[4]。
在课中实施环节，主要是在线下以角色扮演的方式开展实训模拟活动，教师可以要求学生以小组方式实施角色扮演活动开展，让每个学生都进行模拟人物的选择，或者让他们对不同角色轮换扮演，如医生、患者、护士和家属等。在学生完成角色的选择后，就要按照护理工作规范和要求开展护理实训。学生在实训护理中，要先做好药物的准备，在用药前要对患者进行有效和耐心的解释与安抚，保证他们具有良好的用药状态;在操作中，护理工作要确保规范操作，对操作的步骤、护理标准、注意事项等严格把握，保证护理工作的有效性、科学性，在完成护理操作后，还要对患者进行嘱咐，并对患者的家属做好注意事项的交代，在操作中充分体现以人为本的理念，提高护理服务的品质;完成小组的任务后，小组成员要对护理操作的要点和注意事项等进行归纳，并对存在的不足进行分析与研讨，最后对本次任务的完成情况做好总结。
在课后巩固环节，包括线上提升和线上测试两个部分。在线上提升部分，教师对课堂实施期间存在的问题实施整理和总结，并在线上平台论坛内发布;学生可以结合教师所提问题进行思考和提升，且还能够在论坛进行学习体会以及经验的分享。在线上测试部分，教师把随机所生成测试题在线上平台发布，在避免同学间出现题目重复的情况下，保证学生能够对测试题自主完成，且要求学生按照规定时间完成测试;学生完成学习后，借助自主测试的模块能够开展自我检验测试，对自己不足及时发现和弥补，实现课后的巩固效果。
3.4线上和线下的学习评价
实训的课程考核中，传统方式主要是通过学生课堂的操作表现、实训报告的成绩来确定的。因为教师在课堂的监管中存在不全面的情况，则往往导致课程的成绩存在客观性方面的不足。但通过对线上后台管理的系统使用，就能够根据学生在线的学习时间、频次和完成的情况等综合分析，实现客观评价，对学生成绩的评定实现详实参考地提供，并和其它的考核资料结合对学生课程成绩实现全面和客观评价。且线上平台统一使用还可以对不同班级和不同教师的教学内容与考核方式实现一致化，对课程成绩公平性提供保障。
在此教学模式中，成绩考核可以按照总成绩为50%线上成绩+50%线下成绩的方式进行计算。其中对线下成绩还是按照传统方式进行计算，考核内容主要依据实验报告、理论成绩和操作成绩等综合判定;对线上考核的标准可以设置为50%系统测评+30%在线讨论+20%学生互评，这样就能够有效提升考核成绩的科学性、规范性与透明性。
4 结语
综上所述，线上线下混合式教学是一种现代化教学模式，它具有着显著的教学特点与优势，对护理实训课教学也提供了良好的条件，而想要在护理实训课中实现对线上线下混合式教学作用的有效发挥，就需要教师认识到线上线下混合式教学的内涵，并根据护理实训课程的实际情况和教育需求进行线上线下混合式教学方案的合理设计与实施，这也是目前教育发展对教师提出的新要求。
参考文献：
[1]陆东芳， 谢焕景， 史云曼，等. 基于云课堂线上线下混合式教学模式的研究与实践[J]. 佳木斯教育学院学报， 2018， 000（012）：280.
[2]王洋， 胡佳惠， 迟晓华，等. 护理学基础课程线上线下混合教学模式的实践研究[J]. 中国高等医学教育，2020，（4）： 59-60.
[3]陈焕芬， 王慧颖， 宁文帅，等. 线上线下混合式教学在基础护理课程教学中的应用[J]. 科技资讯， 2018， 16（14）：141-142.
[4]欧莉， 李敏， 高峰，等. 中药学课程线上与线下混合式教学模式的研究与实践[J]. 教育现代化， 2019， 6（66）：59-60+68.
作者简介：张莉（1988— ），女，汉族，河南新密人，本科，中级职称，研究方向：妇产科护理学。
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