右美托咪啶用于高血压老年患者术中镇静对术后认知功能的影响
李宝永
摘要：目的：觀察右美托咪啶用于高血压老年患者术中镇静对术后认知功能的影响。方法：选取本院患者作为样本，将其分为A组、B组与C组。3组患者右美托咪啶泵注量分别为0.2μg.kg-1.h-1、0.5μg.kg-1.h-1、0.8μg.kg-1.h-1。结果：与A组与B组相比，C组患者术中镇静效果更好，不良反应发生几率更低。术后1d时，C组患者存在一定的认知功能障碍，但1d后即可恢复正常。结论：可于麻醉维持期间，给予患者0.8μg.kg-1.h-1右美托咪啶持续泵注，改善镇静效果，降低不良反应的发生几率。
关键词：右美托咪啶;高血压;镇静;认知功能
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2021）17--01
前言：高血压为临床常见的慢性病，患者以老年人居多。与健康人群相比，老年高血压患者术中更容易发生不良反应，进而导致血压及心率等发生变化，增加疾病的治疗难度。有研究指出，将右美托咪啶应用到老年高血压患者的手术中，镇静效果较好。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的高血压患者中，随机选取63例作为样本，对右美托咪啶的应用效果进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的高血压患者中，随机选取63例作为样本。根据右美托咪啶使用剂量的不同，将其分为A组、B组与C组3个组别。A组患者共21例，包括男性11例、女性10例。年龄（60--90）岁，平均（72.22±1.54）岁。B组患者共21例，包括男性11例、女性10例。年龄（61--89）岁，平均（72.23±1.47）岁。C组患者共21例，包括男性10例、女性11例。年龄（66--95）岁，平均（72.31±1.52）岁。
3组患者临床资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均已确诊为高血压。（2）排除麻醉药物过敏史。（3）患者均符合手术适应性。（4）无严重精神类疾病。（5）知情同意。
1.3 方法
3组患者麻醉准备及诱导方法相同.
3组患者麻醉维持过程中，右美托咪啶的应用剂量不同：（1）A组患者给予0.2μg.kg-1.h-1持续泵注。（2）B组患者给予0.5μg.kg-1.h-1持续泵注。（3）C组患者给予0.8μg.kg-1.h-1持续泵注。
1.4 观察指标
观察3组患者不同时间点的镇静评分对比情况。
观察3组患者术后认知功能评分情况。
观察3组患者不良反应的发生情况，包括恶心呕吐、心动过缓、躁动3项指标。
1.5 评分方法
1.5.1 镇静评分
采用Ramsay量表评分，得分越高，代表镇静效果越好。
1.5.2 认知功能评分
采用MMSE量表评分，得分越低，认知功能障碍越严重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用（%）表示。P<0.05代表数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 3组患者不同时间点的镇静评分对比情况
3组患者不同时间点的镇静评分对比情况见表1：
2.2 3组患者术后认知功能评分情况
3组患者术后认知功能评分情况见表2：
2.3 3组患者不良反应的发生情况
3组患者不良反应的发生情况见表3：
3 讨论
老年高血压患者的麻醉过程，包括麻醉准备、麻醉诱导以及麻醉维持3个阶段。麻醉准备及诱导方法如下：（1）术前禁食禁饮，备皮。术前30min，给予患者阿托品0.5mg肌内注射。（2）监测血压、心率及呼吸等生命体征。（3）麻醉诱导：咪达唑仑0.1mg/kg静脉推注;依托咪酯0.4mg/kg静脉推注。舒芬太尼0.5μg/kg静脉推注。右美托咪啶属于高选择性肾上腺素能受体激动剂的一种，具有中枢性抗交感的作用[1]。用于麻醉维持过程中，镇静效果较好。药物半衰期一般为6min，如采用持续泵注方法给药，药物可随泵注时间的延长，以及药量的增加而延长，进而导致苏醒延迟等问题发生[2]。
本文研究发现，根据右美托咪啶给药量的不同，药物的镇静效果以及对术后患者认知功能的影响也不同。与低剂量及中剂量相比，高剂量的右美托咪啶术中镇静效果更好，不良反应发生几率更低。术后1d时，给予高剂量右美托咪啶的患者存在一定的认知功能障碍，但1d后即可恢复正常。表明，高剂量的右美托咪啶，临床应用效果更好。
综上所述，可于麻醉维持期间，给予患者0.8μg.kg-1.h-1右美托咪啶持续泵注，改善镇静效果，降低不良反应的发生几率。
参考文献：
[1]陶勇，朱江. 右美托咪啶对高龄腰硬联合麻醉下全髋关节置换患者术中镇静与术后认知功能的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（17）：159-160.
[2]刘德功. 右美托咪啶用于老年患者腰椎术全麻镇痛的疗效及对术后认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2015，35（15）：4291-4292.
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