渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响
钱怡
【摘要】 目的 分析胫骨平台骨折患者接受渐进式康复护理对其膝关节功能恢复的影响。方法 于2018年11月- 2020年11月选取常熟市第二人民医院就诊的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，依照组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各50例患者。对照组接受传统康复护理，观察组接受渐进式康复护理。比较两组患者关节肿胀程度、膝关节功能、护理滿意度。结果 护理干预后，观察组关节肿胀程度明显比对照组关节肿胀程度轻，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组膝关节功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 渐进式康复护理可以加快胫骨平台骨折患者的愈合速度，促进膝关节功能尽快恢复正常，降低肿胀等其他并发症产生，促进患者护理满意度、生活质量提升。
【关键词】 胫骨平台骨折;渐进式康复护理;膝关节功能;护理效果
中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）03-03
胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，大多数患者是由外力撞击所致损伤，导致其关节面粉碎，如果治疗不当，则会引起创伤性关节炎或者膝关节功能障碍等并发症，胫骨平台骨折是临床研究的热点[1]。
胫骨平台骨折在年轻人群中更为常见，损伤后，患者的膝关节会出现肿胀、疼痛、活动障碍等， 属于关节内骨折，部分患者还会出现关节内积血、韧带损伤、半月板损伤[2]。目前，治疗胫骨平台骨折常见的治疗方式为手术治疗和非手术治疗， 手术治疗的过程比较复杂，且术后需要配合康复护理才能有效保障治疗效果。渐进式康复护理是一种新型护理模式，通过循序渐进、层层递进的方式为患者提供更加科学、系统的护理服务。本文将渐进式康复护理应用于胫骨平台骨折的治疗过程中，通过循序渐进的方式引导患者接受康复训练，促进骨折部位愈合，改善膝关节功能[3]，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
于2018年11月- 2020年11月选取常熟市第二人民医院就诊的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，排除合并全身其他位置骨折患者及合并精神疾病、认知障碍等情况患者。依照组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各50例患者。对照组中男性28例，女性22例;患者年龄范围为48～66岁，患者平均年龄为52.3±3.5岁;其中开放性骨折患者14例，闭合性骨折患者36例。观察组中男性26例，女性24例;患者年龄范围为49～65岁，平均年龄为53.1±3.2岁;其中开放性骨折患者17例、闭合性骨折患者33例。两组胫骨平台骨折患者的一般资料经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。医院伦理委员会通过本次研究，患者自愿签署研究知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予胫骨平台骨折患者应用传统康复护理。护理人员利用智能主被动康复机（CPM机）引导患者进行持续锻炼，开始时间为手术后3～4天，每次活动时间30min，连续训练7天为1个完整疗程，持续锻炼4个疗程，同时为患者进行健康教育、抗感染治疗。
1.2.2 观察组 给予胫骨平台骨折患者应用渐进式康复护理，详细内容如下：
（1）早期康复护理：术后24h，将软垫放置患者小腿下方，患者膝关节微屈膝5°～10°，麻醉效果消失后进行主动踝关节背伸、足趾屈伸训练，每次坚持10s，每次进行5min训练，每天进行3～4次;术后48h，引导患者开展股四头肌收缩训练，保持平卧位，下肢拉伸，患侧膝关节尽量拉直，使大腿肌肉绷紧，坚持10s后放松，每次坚持10min。然后进行直腿抬高训练，保持平卧位，下肢缓慢抬起30°左右，维持5s后放下，每次持续10min，每天进行4次。手术后72h引导患者进行屈膝运动、患肢被动拉伸，每次持续30次，每天进行3组。
（2）中期康复训练：引导患者进行主动运动，膝关节屈伸，每次持续10s，来回10次，每天训练3次，坚持2周后，观察骨痂生长情况;然后实施下肢肌力恢复训练、行走训练。
（3）后期康复护理：手术后3个月即可开始进行晚期功能锻炼，其中包括伸臂运动、热身运动、转腰运动、腰部运动、整体运动等。实施渐进式康复训练时，护理人员需要注意按照患者身体恢复的实际情况来进行强度和时间的控制，以免对患者带来其他的损伤。
1.3 观察指标
（1）膝关节功能情况：利用全膝关节评定系统、步行与上下楼梯评分对膝关节功能恢复情况进行评估，分值为0～100分，分数与结果呈正比[4];
（2）肿胀程度：对肿胀程度进行评估，标准如下：0级：无肿胀发生;Ⅰ级：肿胀程度>1cm;Ⅱ级：肿胀程度>2cm;Ⅲ级：肿胀程度>5cm[5];
（3）护理满意度：利用本院满意度评估表进行访问，评估等级为满意、基本满意、不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验，不符合χ2检验条件的采用Fisher"s精确概率检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者关节肿胀程度对比
护理干预后，观察组关节肿胀程度明显比对照组关节肿胀程度轻，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者膝关节功能情况对比
表2显示，观察组膝关节功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比
护理后，观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
胫骨平台是人体中最重要的结构，承受着人体的主要重量，如果该部位出现状况，就会导致膝关节的受力不平衡，进而影响患者的生活质量。目前，治疗胫骨平台常用方法为手术治疗，通过手术恢复骨折部位的下肢正常力线和关节面平整性以及韧带的完整性，进而恢复膝关节的功能[6]。从目前收治病例上看，许多患者术后未接受专业护理，导致患者出现骨折愈合效果不佳、术后感染、关节肿胀等各类并发症，不利于膝关节功能康复的同时，还会加重病情[7]。因此，本研究将渐进式康复护理应用于胫骨平台骨折患者的康复期，通过循序渐进的康复锻炼方法来改善患者的膝关节功能，从心理和身体两个方面为患者提供最优质、全面的护理服务，引导患者以积极的心态面对治疗，提高患者的治疗依从性，进而促进患者的康复。本研究结果显示，干预后观察组关节肿胀程度明显比对照组关节肿胀程度轻（P<0.05）;观察组膝关节功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度（P<0.05）。充分体现出渐进式康复护理效果良好。经过渐进式康复护理后，患者的社会活动功能、心理活动功能以及躯体功能都得到了很大的改善，无论是步行还是上下楼梯，基本恢复自理，在很大程度上帮助患者恢复了正常生活，膝关节功能明显改善[8]。
综上所述，渐进式康复护理的实施可加快胫骨平台骨折愈合速度，促进膝关节功能尽快恢复正常，降低肿胀等其他并发症产生，促进患者护理满意度、生活质量提升。
4 参考文献
[1] 吴亚运，王彤辉，管云辉.渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的作用分析[J].中国保健营养，2021，31（23）：158.
[2] 張倩倩，陈桂香，任玫.研究循序渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的效果评价[J].健康之友，2021（14）：34.
[3] 范卫红.冷热敷联合渐进式康复护理对胫骨平台骨折病人膝关节功能康复的效果分析[J].全科护理，2021，19（21）：2947-2951.
[4] 陈爱云，张旭桥.渐进式康复护理联合中药外洗对胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能恢复的影响[J].护理研究，2011，25（17）：1548-1549.
[5] 李娟，肖晶.循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响观察[J].中国社区医师，2019，35（15）：135，137.
[6] 黄裕，何春艳，宁阿妹.SchatzkerII型胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼的效果分析[J].中国实用护理杂志，2021，37（8）：578-583.
[7] 陈桂云.多元化康复护理模式干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的影响[J].中华养生保健，2021，39（1）：105-106.
[8] 王彦威.连续康复护理对胫骨平台骨折患者的作用[J].中国伤残医学，2021，29（11）：47-48.
[2021-12-31收稿]
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