ICU护士实施术前探访对患者术后ICU护理满意度的影响
申康康 王涛
【摘要】 目的 探究ICU护士对手术患者实施术前探访对术后ICU护理满意度的影响。方法 选择2021年6月- 2022年1月收治90例患者作为研究对象，按照约床顺序及组间匹配的原则分为对照组和观察组，各45例。对照组术前由外科及手术室常规宣教，观察组在对照组基础上增加ICU护士进行术前探访。比较两组护理后的护理满意率、心理状态以及依从性。结果 不同护理措施后，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后焦虑、抑郁评分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU护士对患者进行术前探访可提高患者术后护理满意率，减轻患者心理应激，提高患者治疗依从性。
【关键词】 ICU;术前探访;护理满意率;焦虑;抑郁;依从性
中图分类号 R473.73 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）07-03
ICU病房患者病情危重，疾病症状复杂、变化多，患者生命体征波动大，对护理要求高。術后入ICU的患者往往具有合并基础疾病、手术难度大、风险明显高于普通手术患者等特点。该部分患者需要进行手术治疗时，由于患者对自己的病情、手术方案等不了解，对陌生的病房环境感到不适应，加之术后进入ICU均会导致术前精神紧张，增加心理压力，从而对手术顺利开展及术后恢复造成影响[1]。术后入ICU的患者往往需要术前约床，这就给了ICU护士提前探访的机会。ICU护士对该部分患者进行术前探访，可以全面了解患者的生理、心理功能，给予患者必要的术前宣教，包括ICU环境介绍、医护工作特点、术后医护沟通方法、心理疏导等，可以降低患者术前焦虑和心理压力，增加患者战胜疾病的信心，提高患者术后入ICU的依从性，促进患者术后康复[2-3]。本研究探讨ICU护士对手术后入ICU的患者实施术前探访提升术后ICU护理满意度的意义，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2021年6月到2022年1月术前约床术后需要入ICU度过围手术期的90例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄20～80岁;②预计ICU入住时间>1d;③无意识障碍脑血管疾病史。排除标准：①精神疾病;②认知、沟通障碍;③经治疗无效死亡。
按照约床顺序及组间匹配的原则分为对照组和观察组，各45例。对照组男23例，女22例;年龄30～78岁，平均51.31±2.78岁;手术类型：普外手术13例、胸科手术21例、妇科手术10例、其他1例。观察组男24例，女21例;年龄30～78岁，平均51.50±2.79岁;手术类型：普外手术13例、胸科手术20例、妇科手术10例、其他2例。两组基线资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 由外科、手术室对患者进行术前常规宣教，对患者介绍围手术期注意事项，告知病情。说明手术方案，明确手术风险、作用、费用等。
1.2.2 观察组 在对照组基础上，增加ICU护士对患者进行术前探访，由ICU护士专人在术前1d实施术前探访，认真观看患者病历资料，确定患者姓名、年龄、疾病等一般资料。对患者血压、血糖、心率等生命指标以及各项检查结果进行阅读与分析，判断患者手术耐受情况。向患者介绍其术后入ICU的目的及术前探访的意义，ICU病房内各种仪器设备的应用价值，对患者说明ICU病房探视制度，说明ICU护士能够给予患者无微不至的护理关怀。利用视频、科室公众号、术前探访手册详细介绍ICU环境特点，明确患者顾虑并给予解答消除。详细了解患者既往史、过敏史、生活癖好、学历收入等社会背景。
1.3 观察指标
（1）护理满意率：应用自制护理满意度调查问卷，了解ICU患者对护理人员工作态度、护理效果、护理时效等方面的满意情况，问卷全部为选择题，包括非常满意、一般满意、不满意3个选项。护理满意率=（非常满意数+一般满意数）/总数×100%。
（2）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑[4]情况，低于50分者为正常;50～60分者为轻度焦虑;61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。使用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁[5]情况，低于50分者为正常;50～60分者为轻度抑郁;61～70分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁。
（3）护理依从性：包括用药、机械通气、饮食、功能锻炼，满分100分。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS 25.0统计软件进行分析处理，符合正态分布的计量资料以“±s”表示，组间均数比较进行t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意率比较
不同护理措施后，观察组患者护理满意率为96.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者心理状态比较
不同护理措施后，观察组患者术后焦虑、抑郁评分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理依从性比较
不同护理措施后，观察组患者各指标护理依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
术后需要入ICU的患者多数病情复杂、病情危重，随时有病情加重、死亡风险。患者术前意识清晰，可以感知身体状态，对将入的ICU病房环境感到陌生，甚至由于传统观念导致恐惧和抵抗。加上对预后的担心，容易出现术前紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪，在一定程度上影响手术开展与术后康复[6]。因此，在对约床将入ICU的术前患者进行专人的ICU护士术前探访，开展有效的ICU护理宣教沟通至关重要，有助于安抚患者紧张焦虑情绪，促进患者术后康复，减轻生理、心理应激。ICU护士进行术前探访在护理中具有重要作用，通过询问病情、了解患者各项检查结果，掌握患者术前身体状况、精神状况，有助于提前制定术后护理方案，确保患者快速康复避免并发症发生。ICU患者病情危重，约床入ICU的患者手术难度大、时间长，容易给患者造成较大创伤。另外，患者具有手术创伤、疼痛、孤单感，且需要进行机械通气等侵入性操作，心理及生理应激较大这些因素均不利于術后康复。
ICU护士对手术患者进行术前探访，在减轻患者心理压力、缓解负性情绪方面有护理应用优势。因为通过对患者进行术前探访，护士可以全面了解患者的个人资料、疾病情况，并以此为切入点与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，得到患者信任与认可[7]。向患者介绍疾病相关的医学知识，能够提高患者对疾病的认识，并了解自己的病情。向患者说明ICU的相关事宜，例如ICU环境、医护工作特点、沟通方式、注意事项等，可以帮助患者建立术后康复的信心，从而积极配合手术，消除或减轻术前恐惧。同时，手术完成后，患者在ICU术前探访中已经了解了术后可能发生的并发症，以及疼痛来源等，对于手术后各种不适的发生接受度高，心理承受能力强，由此减轻术后焦虑、抑郁[8]。术前探访拉近了护士与患者的关系，建立了互相信任的关系，有助于护士在术后开展护理工作，患者理解护士的工作日常，积极配合，对护理满意度高，且依从性高。患者在手术创伤及疾病的影响下，术后容易出现精神运动行为障碍等。ICU特殊的环境更增加了该类患者的术后心理应激。通过ICU护士开展术前探访，可以了解患者年龄、性别、疾病、病情严重程度等，对患者可能发生术后心理应激的风险进行评估，从而提前做好准备，给予预防措施，以此降低患者术后心理应激的发生率，缓解或消除术后焦虑、抑郁。由此可见，在术后入ICU的患者术前进行ICU护士探访对于手术顺利进行，患者术后康复均起到重要促进作用。
本研究中，观察组患者术后对护理的满意率明显高于对照组，术后焦虑、抑郁均低于对照组，护理依从性高于对照组。说明在术后入ICU的患者护理中ICU护士对患者开展术前探访作用大，可以促使患者术后快速康复，护理应用价值高。
综上所述，ICU护士对手术患者开展ICU术前探访有助于提升患者术后护理满意率，减轻患者负性情绪，提升护理依从性。
4 参考文献
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[2022-03-02收稿]
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