妇科手术前后，患者要做哪些“功课”
吴志
福州的林沅媛（化名）女士，最近准备接受肌瘤剔除术。术前，她忧心忡忡，紧张不已。“妇科患者应放松心情，提前了解手术知识，做好‘功课’，结合做好个体化治疗和康复。”福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医师介绍说，如对自身手术有所疑虑，多与主管医生护士积极沟通交流，消除过度紧张。
那么，妇科手术前后，患者需要做些什么“功课”呢？
临床上，术前一般要进行相关检查，以了解机体重要器官的功能与排除手术禁忌证，包括血尿常规、凝血、生化等检验，心电图、胸片、彩超等检查。大多在手术前一天的下午，会请患者与家属到医生办公室进行手术风险谈话并签字。由于手术需要，根据手术项目，建议患者家属为其准备好便盆、一次性成人护理垫、口腔棉棒、一次性紙杯、吸管、面巾纸、腹带等。
术前一日，患者应保证充足的睡眠，可以洗澡、洗头、修剪指甲，腹腔镜手术患者尤其要注意清洁肚脐眼。为防止手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，急诊手术患者入院即刻禁食、禁水，择期手术患者术前禁食8小时，禁水6小时。术前一日中午不可吃太多，晚餐宜选择清淡、易消化的食物，禁肉类、蛋类、豆类、奶类和高纤维食物。
手术当天，患者晨起时取下贵重物品及假牙、眼镜、首饰、发饰等，勿需穿内衣裤，同时右手戴好手腕带。长期服用降压药、抗心律失常药者，手术日不必停药，但用抗凝药物、降糖药需告知医生，遵医嘱停药。一般选择月经干净3～7天手术，为避免术后感染，拟切除子宫者或阴式手术者手术日晨起需行阴道消毒，并留置导尿管。
术后不可避免会出现切口疼痛，医生会根据患者的疼痛程度进行评估，酌情给予止痛剂。生活上，建议选择富含维生素、高蛋白、高纤维素的饮食，增强体质、促进伤口愈合，保持大便通畅，适当进补。宫腔镜术后1天即可淋浴，腹腔镜术后7～10天才可淋浴；
开腹术后10～15天，观察伤口无红肿渗液即可淋浴，但不可搓洗伤口。术后出院回家，患者需定期在当地医院换药，保持切口干燥，若发现切口红肿、渗液、化脓或愈合不良，伴有体温升高者，应及时复诊。术后2周可以将纱布拿掉。
子宫全切术、阴式手术及妇科恶性肿瘤根治术者，术后休息1～3个月，3个月禁盆浴、同房。阴道壁裂伤或切开缝合术者，通常2个月内不宜过性生活。卵巢囊肿或肌瘤剔除术、单纯附件切除术、宫腔手术，则1个月后可视康复情况盆浴、同房。宫腔镜手术、人流、引产者，手术后需休息2周。
需提醒的是，绝大多数全子宫切除术患者无异常情况，极少数患者阴道会有少量血性分泌物，若不超过月经量可继续观察，减少活动，无需特殊处理。若多于月经量，或排出恶臭液体，需及时复诊。子宫脱垂、阴道前后壁膨出者，术后禁重体力劳动，保持大便通畅，出现咳嗽症状需及时治疗，避免腹压增加。加强盆底肌及肛提肌的收缩训练，防止复发。
另外，人流术后1周复查彩超，排除人流不全；
宫腔粘连术后行激素替代治疗1个周期，下次月经干净复查彩超。宫外孕患者，出院后需每周监测血清β-HCG值，直至降为正常。子宫内膜异位症患者，需根据生育需求确定是否用药。盆腔粘连严重者，术后应多翻身，适当增加活动，防止粘连形成。