肾移植术后病人的护理体会
刘冰雪 苏晓伟 汪莹 杨亚茹 刘祯
摘要：目的：结合临床肾移植术患者的情况总结护理体会。方法：选取本院从2021年9月到2022年3月之间经肾移植手术治疗的患者30例展开研究，回顾患者的资料，围绕患者常规术后护理（对照组n=15）、综合护理（观察组n=15）术后的差异，统计两组患者术后健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）的評价等级，分析不同护理模式下对患者移植后生理职能（RP）;精力（VT）;社会功能（SF）;情感职能（RE）的影响。结果：观察组经SF-36评价，生理职能（RP）;精力（VT）;社会功能（SF）;情感职能（RE）的分值均高于对照组，表明综合护理下，患者肾移植成功率偏高，（P<0.05）。结论：肾移植术后的护理，有助于肾脏移植后功能的发挥，有助于预防肾移植术后风险，可全面提升患者生理等层面的水平，促使肾移植后更契合机体内环境。
关键词：肾移植术;病人;护理体会
结合临床肾移植术后病人护理的体会，回顾有关资料，将综合护理下的经过与效果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院从2021年9月到2022年3月之间经肾移植手术治疗的患者30例展开研究，回顾患者的资料，围绕患者常规术后护理（对照组n=15），其中男7、女8，年龄19～57岁;综合护理（观察组n=15）术后的差异，其中男6、女9，年龄17～59岁。统计一般资料中患者性别年龄、学历等基本信息无差异，P>0.05.
排除条件：合并胃溃疡疾病;激素过敏;冠心病;免疫疾病;凝血异常;对肾移植手术严重抱有怀疑或者信心不足;肾移植肾源不合理。
纳入条件：患者自愿进行肾移植，移植前后签署有关同意书;肾移植成功且无严重排斥反应;肾移植后期患者可自理[1]。
1.2方法
常规术后护理：术后结合医嘱告知患者免疫抑制剂的使用方法，表明手术成功，指导患者正确用药，提示患者用药的时间与一天中的次数，鼓励患者坚持用药，告知部分特殊药物的贮存需求，解释药物的副作用等，促使患者有心理承受力，评估患者免疫状况，引导患者定期监测免疫抑制剂浓度，鼓励患者出院后多休息、注重睡眠质量、不参与体力劳作。
综合术后护理：
①体位：患者回到病房较为清醒时，将患者的下肢抬高，告知患者此举是为了促进下肢的静脉血液回流，有助于切口疼痛的缓解，促使患者依从，在患者少尿或者无尿时，进行排尿引导，通过吹口哨等形式增强患者的尿意，但排便的时候提示患者不要用力，避免造成移植肾的不良问题。此时因排尿问题，需要稳定患者的情绪，需告知患者此类问题较为常见，并非患者一人的问题，可慢慢恢复。
②日常：保持患者口腔清洁，在患者情绪不稳定，自理能力较差时，可利用棉签蘸取生理盐水擦拭患者的口腔内环境，鼓励患者在饭后漱口，检查是否有口腔黏膜的破损，若患者口唇干燥，可涂擦保湿剂等，对患者进行皮肤护理，在翻身的过程中检查被褥是否整洁，一天多次整理患者的被褥，检查患者背部等经常压迫部位皮肤的完整性，预防褥疮[2]。
③体征：初期监测频率为一小时一次，后续患者体征平稳一天记录四次，结合体征评估血容量不足、血栓等可能性，汇报医生。
④管路：通常术后三天可拔除导管，应结合医嘱尽早拔除，不宜停留太长的时间，每天应帮助患者清洁尿道口，预防尿路感染，监测患者排尿等，若患者多尿需制定循环输液表。
⑤饮食：患者肠蠕动恢复后，可适当进食流质食物，此时家属可能因误解想要为患者大补，此时应提示家属以清淡易消化的饮食为主，避免过早的补充身体影响肠胃功能[3]。
1.3观察指标
统计两组患者术后健康调查简表（the MOS item short from health survey， SF-36）的评价等级，分析不同护理模式下对患者移植后生理职能（RP）;精力（VT）;社会功能（SF）;情感职能（RE）的影响。
1.4统计学处理
采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。
2.结果
肾移植后，观察组患者的生理水平、精力、社会功能、情感等评价显示，患者相应恢复状况良好，肾功能运用良好，表明患者肾移植后生活品质偏高，详见表1.
3.讨论
肾移植后患者机体免疫功能降低，潜在移植肾的排斥风险，此时病原菌更容易找到入侵缺口，感染等问题相继发生，对患者肾移植后的康复有不良影响。于术后综合分析患者肾移植的需求，结合医嘱观察是否排斥，并进行排斥先兆分析，预防感染等并发症，给予患者合理的饮食、排便指导，在护理经验下可促使患者长期存活、肾脏功能的发挥下患者尽早回归社会[4]。
参考文献：
[1]范巍， 于杰， 韩真真，等. 脐灸在肾移植术后并发腹泻中的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020（104）：2.
[2]李传圣， 初静， 张振宇. 肾移植术后患者下肢深静脉血栓预防的护理体会[J]. 护理与康复， 2020， 19（6）：3.
[3]游丽娟， 叶桂荣， 雷芬，等. 肾移植术后移植肾功能延迟恢复病人的心理问题及护理对策[J]. 2022（28）.
[4]蔡丽霞， 王淑亚， 蔡建丽，等. 肾移植受者出院后延续护理对其生活质量影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（19）：2.
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