医护一体化综合气道护理对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险影响分析
汤思怡
摘要：目的：分析医护一体化综合气道护理对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险影响。方法：选取我院2021.2—2022.1收治的56例重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者，用盲选抽签法分为观察组（28例）应用医护一体化综合气道护理，常规组（28例）运用常规护理，比较组间临床症状消失时间、住院时间、VAP发生率。结果：观察组的气促消失时间（2.69±0.78）d、咳嗽消失时间（2.37±0.81）d、哮鸣音消失时间（3.85±0.88）d及住院时间（10.25±2.08）d相比常规组要短（P<0.05）。观察组的VAP发生率（7.14%）相比对照组（28.57%）要低（P<0.05）。结论：将医护一体化综合气道护理应用于重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者中对缩短患者住院时间，降低VAP发生率有积极影响，有临床应用价值。
关键词：重症哮喘;医护一体化综合气道护理;呼吸衰竭
在呼吸系统疾病中哮喘较为常见，如果患者疾病控制有效性不高就会导致病情进展为重度哮喘，且容易引发呼吸衰竭，对患者的生命安全有严重负性影响[1]。目前，机械通气治疗为临床上治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的主要方法之一，但患者在接受治疗中容易引发VAP（呼吸机相关性肺炎），因此在治疗中实施高质量的护理模式对改善预后较为重要[2]。本次研究观察并分析了予以行机械通气治疗的重度哮喘合并呼吸衰竭患者医护一体化综合气道护理对VAP风险的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院2021年2月—2022年1月收治的56例重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者，用盲选抽签法分为两组，观察组（28例）男女比例为15：13，年龄33-72岁（均值49.42±4.78）歲。常规组（28例）男女比例为16：12，年龄34-73岁（均值49.97±5.06）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规组予以常规护理，严密监测患者心率、呼吸等各项生命体征变化，指导患者药物正确用量、时间，维护病房环境、温度等。
观察组予以医护一体化综合气道护理，①成立护理小组：由主治医生、具有丰富临床经验的护理人员组成护理小组。小组成员应根据患者实际病情对其可能发生VAP风险的概率与影响因素进行评估，根据评估结果制定护理计划。②健康教育：由医生主导，护理人员辅助进行健康教育，将健康教育贯穿在患者治疗期间，根据患者理解能力采取一对一或集体性讲解方式讲解病发因素、可能发生的风险以及治疗及护理方法等。③口腔护理：定期清洁患者口腔，并对患者口腔清洁度进行评估。④气道护理：护理人员遵循医嘱给予患者雾化吸入护理，指导并协助患者变换体位，同时观察患者气道情况，必要时给予患者吸痰护理。定期对呼吸机管道进行消毒与更换处理，合理设置呼吸机气囊内压力参数，并定时检查呼吸机运行情况。根据患者病情恢复情况进行撤机处理，在撤机中护理人员应对患者情绪、生命体征辩护进行严密观察，并给予患者心理疏导等。
1.3观察指标
临床症状消失时间、住院时间：包括记录患者咳嗽、气促、哮鸣音消失时间及住院时间，各项指标越低表明护理越具有显著性。
记录与对比组间VAP发生率。
1.4统计学分析
数据输入spss24.0处理，以n（%）形式表现计数资料，以（）形式表现计量资料，分别行χ²、t检验。有差异判定标准：P<0.05。
2结果
2.1对比临床症状消失时间、住院时间
常规组各项指标相对更高，P<0.05，见表1。
2.2对比VAP发生率
观察组VAP发生率为7.14%（2/28），常规组VAP发生率为28.57%（8/28），两组对比，常规组VAP发生率相对要高，χ²=4.382，P<0.050。
3讨论
呼吸道感染、遗传因素为引发哮喘的主要原因，此外精神因素也会诱发哮喘[3]。重症哮喘患者发生呼吸衰竭时如果没有得到有效的治疗及护理干预容易增加病死率，对患者生命健康有消极影响[4]。机械通气治疗虽然有确切疗效，能够改善患者临床症状，但容易引发VAP等并发症，因此为保障疗效，改善预后对患者实施系统性、针对性护理干预尤为重要[5]。
本次研究结果表明：组间临床症状消失时间、住院时间对比，观察组的各项指标均低于常规组（P<0.05）。观察组的VAP发生率相对要低（P<0.05），原因分析为：医护一体化综合气道护理模式是以医生为主导，结合患者病情，引导护理人员实施各项护理操作，不仅能够提高护理的针对性，还能够提高护理的预见性、灵活性，相比常规护理模式更能够满足患者的生理、心理需求。医护一体化综合气道护理模式在实施前通过风险评估，根据评估结果制定护理方案，并严格遵循计划实施护理操作，能够提高护理的预见性，进而有效减少预防VAP、压疮等不良事件的发生率。
综上，对行机械通气治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施医护一体化综合气道护理的效果有较高显著性，对缩短患者住院时间，降低VAP发生率有促进作用，有推广意义。
参考文献：
[1]吕丽娜， 高彦娜. 医护一体化综合气道护理模式对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险的影响[J]. 河南医学研究， 2021， 30（35）：6695-6698.
[2]朱利玮， 董玉香. 气道分级管理对急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气时间及呼吸机相关性肺炎风险的影响[J]. 黑龙江医学， 2021， 45（14）：1562-1563.
[3]王莉， 乔南， 蔡婷婷. 风险护理管理小组在AECOPD合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用观察[J]. 河南医学研究， 2021， 30（32）：6112-6115.
[4]邓雪琳， 邵银花. 医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用[J]. 当代护士：下旬刊， 2021， 28（1）：85-87.
[5]陈新胜， 李寅. JCI理念指导下的集束化护理模式对肺心病合并呼吸衰竭机械通气患者的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2021， 27（24）：3801-3804.
猜你喜欢 重症哮喘呼吸衰竭 无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床观察中国药学药品知识仓库(2022年10期)2022-05-29综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理观察中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13无创正压通气对胸外科术后呼吸衰竭的临床效果中国典型病例大全(2022年13期)2022-05-10俯卧位通气在ICU呼吸衰竭患者中的护理效果分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10综合护理在新生儿呼吸衰竭中的应用效果观察健康之家(2021年19期)2021-05-23机械通气及镇静下支气管灌洗术对重症哮喘的治疗临床效果观察中外女性健康研究(2020年14期)2020-08-23急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭对提高救治成功率的价值健康必读（上旬刊）(2020年8期)2020-08-13重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊治疗的效果健康大视野(2019年10期)2019-05-10急诊无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效研究人人健康(2019年12期)2019-02-16