孕期营养指导在围产期保健工作中的应用探讨
王玲
【摘要】目的：分析探究孕期营养指导在围产期保健工作中的应用价值和影响。方法：在2018年11月至2020年11月中选择100例产妇展开综合评价，严格根据其干预方式差异性分为观察组（孕期营养指导）和对照组（常规保健教育），各50例，并比较最终的干预效果。结果：观察组营养摄入各项指标、营养监测指标较之对照组差异显著，且围产儿不良情况发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为围产期产妇实施孕期营养指导进行保健干预较之常规保健教育而言，综合比较之下前者的干预效果更为突出，不仅有效地提高了产妇营养水平，同时对其妊娠结局有着一定的积极影响，减少了围产儿不良情况的发生率，值得推广应用。
【关键词】围产期;孕期营养指导;保健;营养监测
孕产妇妊娠期的营养状况不仅与自身的身体健康有着直接联系，同时也对胎儿的生长发育和妊娠结局有着极大的影响。为避免孕产妇出现不良妊娠结局，或出现妊娠期糖尿病等疾病，应当为孕产妇提供孕期保健干预，重点结合孕产妇孕期的体重、血脂、血糖等指标水平的变化情况，不断调整其营养指导的方案，从而改善孕产妇营养状态。本文针对孕期营养指导在围产期保健工作的应用价值和影响进行分析和观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年11月至2020年11月中选择100例产妇展开综合评价，严格根据其干预方式差异性分为观察组（孕期营养指导）和对照组（常规保健教育），各50例，对照组，年龄21岁-38岁，平均年龄（29.52±5.14）岁，观察组，年龄20岁～38岁，平均年龄（29.34±5.11）岁。将两组一般资料进行比对，差异不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究均通过我院伦理委员会审查通过。
1.1.1纳入标准孕周≥20周;产妇以及家属在知晓同意书具体内容下均签字同意参与研究;升高≥150cm。
1.1.2排除标准合并严重心脏、肝肾等功能障碍者;合并严重凝血功能障碍者;依从性差者;合并精神认知功能障碍者;合并听力功能严重障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规保健教育进行干预。
1.2.2观察组在其基础上实施孕期营养指导进行干预，重点针对产妇妊娠中晚期制定针对性的营养指导，首先指导产妇进行各项必须检查，在掌握其日常生活饮食习惯等并分析其血糖水平、体重等，根据其各项检查指标的变化情况不断调整营养指导方案，从而确保母婴的营养需求。首先確保食物具备多元化的选择，每日食用适量的粗粮，谷类的摄入量可控制在200～250g，日常饮食减少富含糖分和油脂的食物摄入量以及水果的摄入量，每日新鲜蔬菜的摄入量可控制在500g左右，提高纤维素的摄入量，从而避免其出现妊娠期糖尿病或者体重增长速度过快等情况。伴随着妊娠期的延长，孕中晚期胎儿的骨骼和牙齿对于钙的需求量有所增加，钙的每日摄入量需要控制在1000mg～1200mg，因此，孕妇每日可饮用250mg～300mg的纯牛奶，并适量增添富含钙的相关食物，如豆类、虾皮以及紫菜等食材。对于处于妊娠期的女性来说，其机体内血容量有所增加，胎儿的生长发育以及血液稀释均需要铁的帮助，因此，孕妇中晚期可每周食用1次～2次鸭血、动物肝脏等，同时可适当添加鸡蛋、瘦肉以及木耳等食物，有效预防妊娠期贫血的情况出现。对于孕中晚期的胎儿来说，其神经系统、视力以及大脑的发育均可通过不饱和脂肪酸中的ω-3辅助完成，特别是在孕晚期3个月尤为重要，因此，可指导产妇每日食用亚麻籽油、鱼肉、大豆油、鱼油以及鸡蛋等食物，在条件允许的情况下可使用DHA进行补充。在营养指导的过程中不仅需要保持良好的饮食习惯，同时每日需要进行适量的运动锻炼，以散步等有氧运动为主，起到控制其体质量增长的作用，其运动方式的选择可根据产妇喜好以及自身承受范围进行考量，除散步等运动以外也可进行瑜伽、游泳、孕妇保健操等运动，对于孕晚期的孕妇而言，其有氧运动以中等速度散步为宜，同时也可以根据患者的实际情况进行适量的阻力锻炼，每周建议进行3次～4次，从而提高产妇力量以及肌肉耐力，每次在训练过程中应当确保呼吸处于平稳顺畅的状态，切勿使用爆发力等。若产妇在运动的过程中出现头晕眼花、低血糖、宫缩、阴道出血以及头痛胸痛等症状，应当立马停止运动锻炼。与此同时也需要做好产妇的电话随访工作和面对面随访工作，主要随访的内容以体重增长情况、日常饮食摄入情况等。
1.3观察指标
观察两组接受不同干预方案下其营养的监测指标（Ig、HDL-C、Ga2+、A1b、TP、TG、TC、LDL-C）、营养摄入指标水平（维生素E、钙、脂肪、锌、维生素A、蛋白质、铁）以及围产儿不良情况（早产儿、巨大儿、死亡、低体重）发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
表1 两组围产儿不良情况发生率[n（%）]
表2 两组营养监测指标水平变化情况（x±s）
2结果
2.1两组围产儿不良情况发生率
观察组围产儿不良情况发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组营养监测指标水平变化情况
观察组营养监测指标水平较之对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组营养摄入指标水平变化情况
观察组营养摄入指标水平显著高于对照组，但脂肪摄入低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
围生期（胎龄≥28周～出生后7d）是孕产妇和胎儿对营养需求极为敏感的重要时期，若孕产妇和腹中胎儿的营养需求无法得到满足，势必会引发妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压等疾病，继而导致不良的母婴结局以及巨大儿、低体重、畸形儿以及早产儿等，严重危及着孕产妇和胎儿的生命健康。胎儿在围生期体重增长速度相对较快，因此也需要从母体中获取更多的营养物质，由此可见，在妊娠中晚期给予孕产妇充足营养物质，加强营养指导力度，可在极大程度上确保孕产妇和胎儿的生命安全。若围生期期间孕产妇的营养状态不佳导致胎儿出现营养过剩、营养不足等情况下极易导致不良妊娠结局出现，对于妊娠割裂并发症也具有极高的诱发因素，但同时需要注意的是，对于孕产妇来说不仅需要保持正确、良好的饮食习惯，确保营养摄入均衡之外，同时也需要每日进行适量的运动锻炼，提高机体免疫力和力量，使得其体重和血糖各指标水平保持在正常范围之内，同时也满足了母体和胎儿的营养需求㈣。在本次研究中，为围产期产妇实施孕期营养指导，其研究结果显示如下：观察组营养摄入各项指标、营养监测指标较之对照组差异显著，且围产儿不良情况发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，孕期营养指导可确保孕产妇和胎儿营养摄入均衡，避免孕产妇在围生期出现体重超标，血糖升高、骨质疏松等不良并发症的发生。
综上所述，为围产期产妇实施孕期营养指导进行保健干预较之常规保健教育而言，综合比较之下前者的干预效果更为突出，不仅有效地提高了产妇营养水平，同时对其妊娠结局有着一定的积极影响，减少了围产儿不良情况的发生率，值得推广应用。
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