早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤临床分析
孙超
摘要：目的：对早期切削痂植皮手术治疗手部深度烧伤患者的治疗效果进行分析。方法：选取50例在2013年8月～2020年12月期间到我院及解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科接受治疗的手部深度烧伤患者为研究对象，分为治疗组和对照组，各25例。治疗组采取早期切削痂植皮治疗，对照组使用邮票状植皮术进行治疗。对两组患者创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后情况进行比较。结果：在对患者进行手术治疗之后，对比两组患者的创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间，从分析结果来看，治疗组的术后创面愈合时间（20.35±4.88）、创面皮肤血运恢复时间（50.67±6.29）远远少于对照组术后创面愈合时间（33.63±4.58）、创面皮肤血运恢复时间（66.94±7.01），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的结果（患者术后发生感染、畸形等情况）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对手部深度烧伤的患者行早期切削痂植皮手术治疗可以有效减少感染、畸形以及瘢痕的形成，有利于促进患者恢复，值得推广应用。
关键词：早期;深度烧伤;切削痂植皮
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-028-01
手作为人体的一个重要器官，在人们日常生活中发挥着重要作用，但手部受伤的几率也非常大，手部烧伤是常见的一种受伤情况，手部烧伤在所有烧伤中的占比52.2%[1]。如果不及时接受治疗，不但会使患者的手部功能出现障碍，而且还会大大降低了患者生活质量，因此患者在烧伤以后要及时接受治疗[2]。本次研究主要对手部深度烧伤患者进行早期切削痂植皮治疗的治疗效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取50例在2013年8月～2020年12月期间到我院及解放军总医院第四医学中心烧伤整形外科接受治疗的手部深度烧伤患者为研究对象，分为治疗组和对照组，各25例。作为研究对象，分为治疗组和对照组，各25例。治疗组：男15例，女10例，年龄：18～67岁，平均年龄（45.6±4.2）岁，对照组：男11例，女14例，年龄：18～67岁，平均年龄（44.7±4.7）岁。患者烧伤原因：高温热液烫伤（治疗组8例，对照组6例），火焰烧伤（治疗组11例，对照组10例），金属热力烫伤（治疗组2例，对照组4例），化学药物烧伤（治疗组4例，对照组5例）。经过细致的统计一般资料之后，不存在统计学意义（P>0.05）。患者纳入标准：（1）患者临床确诊为深度烧伤;（2）年龄：≥18岁。排除标准：（1）患有严重脏器以及身体系统疾病;（2）患有精神疾病。
1.2方法
（1）术前处理：进行相关检查，对创面进行清除（使用0.1%洗必泰清洗液以及强力碘油砂）。
（2）皮肤来源：两组患者均取自体皮。
（3）手术方法：对照组：创面坏死组织溶脱后，等肉芽组织成熟后对其进行手术治疗，麻醉后对患者使用邮票状植皮手术进行植皮治疗。治疗组：麻醉之后，根据患者的具体烧伤情况对其进行早期切削痂植皮（植大张韧厚皮）治疗。
（4）术后处理：均给予两组患者服用抗生素2～5d防止感染，根据患者具体情况进行针对性的镇痛治疗。做好患者敷料的定期更换工作，检查恢复情况，出院后做好随访工作。
1.3观察指标
对两组患者创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后情况（是否存在瘢痕和运动致畸）进行比较。
1.4统计学方法
本研究中计量资料（t）和计数资料（X2）都是用统计学软件（SPSS22.0 版本）进行分析，（）为计量资料表示、（n，%）为计数资料表示，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者术后创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间
在对患者进行手术治疗之后，对比两组患者的创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间，从分析结果来看，治疗组的术后创面愈合时间（20.35±4.88）、创面皮肤血运恢复时间（50.67±6.29）远远少于对照组术后创面愈合时间（33.63±4.58）、创面皮肤血运恢复时间（66.94±7.01），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的术后情况比较
从术后情况来看，治疗组的结果（患者术后发生感染、畸形等情况）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
手部深度烧伤的主要部位是手背，手背皮肤薄，脂肪组织少，在烧伤时造成的伤害较大。烧伤后如果不及时接受治疗，很容易对患者的手部功能造成影响。临床上通常使用植皮手术治疗，常用的植皮手术有邮票状植皮手术和早期切削痂植皮手术。早期切削痂植皮手术可以有效减少患者术后发生的感染，具有较好的治疗效果。
在本次研究中，在對患者进行手术治疗之后，对比两组患者的创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间，从分析结果来看，治疗组的术后创面愈合时间（20.35±4.88）、创面皮肤血运恢复时间（50.67±6.29）远远少于对照组术后创面愈合时间（33.63±4.58）、创面皮肤血运恢复时间（66.94±7.01），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的结果（患者术后发生感染、畸形等情况）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明早期切削痂手术治疗可以减少患者感染、畸形以及手部瘢痕的形成，也提高了患者手部美观度。
综上所述，手部深度烧伤的患者通过采用早期切削痂植皮手术的方式，在临床中有着更好的治疗效果，能够加快患者的康复，所以值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 辛乃军， 韩梅， 宋国栋. 手部深度烧伤的临床评估与早期治疗[J]. 中华损伤与修复杂志， 2020， 15（03）：223-226.
[2] Xu Chengxin， Zhang Cheng， Chen Liang. Effect of escharectomy and skin grafting on scar appearance and healing time of deep burn patients [J]. Journal of clinical surgery， 2018， 26 （07）：
74-76.
北海市人民医院烧伤外科 广西北海 536000
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