心境障碍患者的护理措施
罗晓玲
精神学科在近些年发展十分迅速，对于精神障碍的病因及其发病机制有了更深入的了解和完善的认知。
一、心境障碍的定义
在临床上，心境障碍又可以被称为情感性精神障碍。这是一种归属于精神科的疾病，也是相对来说比较常见的一种疾病。心境障碍患者通常会表现出持续且较为明显的心情高涨，或是与之相反的心情低落症状，并且在此种极端情绪的表达下，患者还会存在与情感状态相对应的思维逻辑方式和行为动作。由于心境障碍是一种精神类疾病，所以当患者的病情发展到一定程度时，也会表现出与精神疾病患者相似的症状。在心境障碍的宽泛定义下，临床根据心境障碍患者所表现出的不同症状类别将其进一步分为狂躁症和抑郁症。狂躁症指的是情绪普遍较为激烈高亢的心境障碍患者，而抑郁症患者的情绪则比较低落。从心境障碍的发病情况来看，一部分患者由于遭受了应激性的事件或与其特殊处境有关，可进一步分为急性发病或亚急性发病。
二、心境障碍患者的临床症状观察
临床护理人员主要从以下三种症状判断患者是否存在心境障碍问题，分别为情绪处于高涨状态或易激怒状态、思维非常奔放、精神运动性兴奋。
每天都有好心情并不意味着患者的情绪高涨。高涨指的是有兴高采烈和洋洋得意的姿态，情绪上非常鲜明生动，并且患者的情绪会与周围的环境表现得更为协调统一，具有较强的感染性。其中部分心境障碍患者表现出的情绪为易怒、容易发火，会出现摔毁东西或辱骂他人等行为。极少数患者的个人情绪处于低落状态，出现短暂的抑郁或焦虑感。
当患者处于思维非常活跃的状态时，护理人员需要加强重视。若护理人员在与患者交流的过程中发现患者的语言表达能力已经跟不上其脑海中所思考的内容，即可认定患者的思维处于较为奔逸的状态。经常口若悬河，高谈阔论，或是由一个物体立刻联想到另一物体，这些都是心境障碍患者比较常有的思维表现。当患者的思维较为活跃时，患者还常常会出现注意力不集中的现象，对于自己的评价甚高，自我感觉非常良好，甚至会产生一定的被害妄想。
由于患者的情绪和思维均处于非常亢奋的状态，因此会导致其行动也较为活跃。但从总体来看，行为相当轻率，冲动和鲁莽是心境障碍患者的典型特征。因此，当护理人员发现患者具有以上典型表现时，就应该提高对患者的重视，根据患者的个人情况展开细节判断。如果发现患者存在伤害自身的风险或较为冲动的行为表现时，应立刻采取一定的保护措施。如果护理人员发现患者还存在营养不良、失眠焦虑或妄想情绪等症状时，也要及时采取有针对性的应对措施。
三、心境障碍患者的护理措施
（一）针对心境障碍患者采取的饮食护理
表现出狂躁症的心境障碍患者日常精力消耗过多，需要从日常饮食中获得营养补充。为了保证患者机体的营养所需，护理人员首先应该积极了解患者的日常饮食习惯，然后从患者的喜好出发，为其制订科学、合理的饮食方案，避免患者对于进食行为产生排斥情绪。部分患者可能会出现不愿自主进餐的行为。因此，护理人员可选择与患者一同就餐，或是将患者召集在一起，让他们共同就餐。如果护理人员尝试了各种方法后患者仍不愿就餐，可采取鼻饲流质或输液的方式为患者机体输入营养，以保证患者摄入足够的营养。
（二）针对心境障碍患者采取的睡眠护理
睡眠障碍是抑郁类心境障碍患者常见的症状。此类患者的睡眠质量会在一定程度上反映出其当下的病情发展情况，如果患者的睡眠质量得到有效提升，则意味着患者的病情得到了改善。护理人员可以从科学的角度为心境障碍患者制订一份适合其个人的作息时间表，让患者在白天多参加一些业余活动，每天尽量保持半小时至一小时左右的午休时间，指导患者在晚餐进食后不要立刻休息，尽量外出活动一会儿，帮助食物消化，从而改善夜间睡眠质量。若部分患者的睡眠障碍难以通过调节作息来改善，仍然存在非常严重的失眠问题，护理人员可与临床医师进行沟通，为患者提供一些安眠药物，从而帮助患者入睡，改善患者的睡眠质量。
（三）针对心境障碍患者采取的心理护理
在患者住院期间，护理人员应积极、主动、热情地与患者进行沟通，特别是对于那些具有抑郁倾向的患者。护理人员应主动向患者介绍医院的环境及相关设施，从而帮助患者了解医院的内部环境，消除患者的顾虑，帮助患者树立对护理人员的信任感。护理人员要由心出发，关爱患者，耐心倾听他们的内心诉求。护理人员可以为患者营造私密且温馨的沟通环境，耐心地听患者倾诉，让患者及时抒发内心的不良情绪，从而缓解患者的心理压力。在患者倾诉结束后，护理人员要及时给予回应，站在患者的角度考虑问题并积极疏导患者的情绪。
（四）针对心境障碍患者采取的用药护理
部分患者受心境障碍问题的影响，病情反复发作，在较长时间内都难以痊愈。此类患者的用药时间也会随着心境障碍问题的存在而延长，但部分患者在此期间会出现随意更改用药剂量或私自停药的情况，不利于病情的恢复。护理人员要积极与患者进行沟通和交流，让患者了解用药的重要性，知道用药有利于降低疾病的复发率，并起到巩固疗效的作用。在对患者展开健康教育时，护理人员要耐心与患者沟通，了解患者想要停药的出发点，在劝说教育的同时努力帮助患者克服困难。
（五）针对心境障碍患者采取的安全护理
某些心境障碍患者的病情较为严重，可能会出现过激行为，譬如自我伤害等。为了避免患者出现过于偏激的行为对自我或他人造成伤害，护理人员应详细了解患者的病情及精神状况，采取相应的预防措施。护理人员的日常工作要严格按照医院的规章制度进行，做到一丝不苟、安全护理。护理人员要每隔15分钟进行巡房检查，并仔细清点实际患者人数是否与记录在册的患者人数相匹配，如若发现人数有所减少，一定要第一时间向上汇报。
四、心境障碍患者临床护理须达成的护理目标
临床护理人员在护理心境障碍患者时，需要树立一定的护理目标，才能让护理措施更加具有针对性。首先，护理人员要帮助患者以积极的方式宣泄内心较为愤怒或极端抑郁的情绪，避免患者将不良情绪积压在心中，影响病情的恢复。其次，护理人员要通过科学教育等方式，让患者学会合理调节自身情绪，避免情绪过于高亢或低沉，帮助患者将自身情绪维持在稳定状态。最后，护理人员要积极帮助患者改善日常饮食或夜间睡眠质量，提高患者的幸福感。
总而言之，心境障碍患者的病情較为特殊，具有一定的精神障碍表现。护理人员在护理心境障碍患者时，应针对患者所表现出的具体症状展开针对性护理，积极帮助患者调节不良情绪，保证患者的日常饮食，帮助患者提高睡眠质量，从而加速患者病情的恢复。
（作者单位：乐山市五通桥区精神病医院）
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