职业院校中医学课堂教学现状及改进措施
贾云波
摘要：课堂教学是教育工作的中心环节，是培养学生的重要场所，建立良好的课堂教学秩序和学习氛围显得至关重要。文章对中医课堂教学的现状进行分析，并从教学改革出发，以提高课堂教学质量和学生学习的积极性、主动性为目的，对职业学校如何建立良好的中医课堂提出了新的方法和手段，以期为我国职业院校的中医课堂教学总结经验提供参考。
关键词：职业院校;中医学课堂;课堂氛围;教学设计;教学方法
教师要顺利完成相关课程的教学任务，必须对课程的全局进行把控，如果不能有效地控制课堂，那么原有的正常教学进程就会受到严重的影响。提高课堂教学质量与教学效果，良好的课堂氛围和授课的方式方法显得尤为重要。中医课堂的一些基础知识和专业术语晦涩难懂，如果课堂上单纯讲授这些学生会感觉枯燥无聊。如何使中医课堂教学生动有趣又不失专业深度，是目前中医教学过程中教师应该重点思考和解决的问题。
一、课堂现状分析
（一）教学设计不合理
中医学的知识点繁多，在有限的学时内详细讲完全部课程内容是不现实的，一些年轻教师由于教学经验不足，教学内容主次不分明，往往会导致教学内容在学时分配上不合理，影响教学效果。另外，在医学类院校里中医课程大约需要三年完成，而且相对西医课程而言开课较晚，学生已经学习过西医基础知识，具备了较系统的西医知识体系，习惯用生理学和生化科学解释疾病的发生发展，两种思维理论的碰撞，势必对中医教学产生一定的影响[1]。同时，在侧重西医的院校，一些中医课程在一个学期内就完成，大大压缩了中医课程的教学内容和学时，导致中医课程设置的总课时不足[2]，学生的学习难度和掌握程度可想而知。
（二）教学方法陈旧
教学方法是高校育人的重要保障，对于提高教学效果有着重要作用。传统的教学方法虽然能在短期内给学生传授大量知识，但是往往让学生感觉很单调，降低学习的积极性，甚至使学生产生厌学心理。部分教师想引进一些较先进的教学方法，因教学设备受限最后不得不放弃，传统的教学方法仍占主要地位。
中医学开设的课程大部分是我国最早的《黄帝内经》《本草纲目》等经典巨著，其中深奥的中医理论，对建立良好的中医课堂来说比较困难，单从中医专业术语和专有名词来看[3]，很多词语晦涩難懂，对初学者来说理解起来十分困难，沿用传统的灌输式或简单罗列知识点等方法传授知识，显然过于陈旧。例如，讲授中医基础内容的“阴阳五行”时，“阴阳”“五行”从字面来看并不能完全理解其中的含义，因为中医学中现有的名词及术语所表达的意义大多不具有现代名词概念的基本要求，不存在本体物质的定量分析、特性的定性，没有与抽象规定相结合的形式化定义，而是以观念的形式对事物的整体形象进行反映，用传统的授课方式枯燥地解释含义，教学效果大打折扣，因此，需要推陈出新。
（三）教学评价单一
通过近年来的教学实践表明，单纯的课堂理论教学很难吸引学生，在课程考核上，大部分学生以及格作为最高要求，没有更大的兴趣去提高学习兴趣，表现出被动和消极的状态[2]。高校教学评价和考核形式单一，基本以闭卷考核为主，专题汇报和答辩形式很少，而且试卷中以主观记忆性题目为主，综合分析灵活应用类实践性题目较少;这样的考试方式在一定程度上可以反映学生对基础理论知识的掌程程度，但是知识覆盖面狭窄，考核不够全面，不能完全反应出学生的学习效果和综合实践能力[4]。应根据课程性质、特点灵活设置考核形式和考核手段。
（四）实践锻炼不足
中医学是一门实践型科学，因此中医教学过程必须设置大量的实践学时。例如脉诊，理论上看似简单，实质学好学精很难，必须通过临床实践，总结各种脉象特征，不断钻研和思考才能提高专业技能。但是目前的医学类职业院校中医实践教学还不完善，普遍存在理论与实践安排脱节，实践效果的考核也都不尽相同，一些院校在实践环节的跟进和考查不严格，导致实习效果不理想。一些本来学习兴趣就不高的同学，在没有严格的制度约束下，实践锻炼基本流于形式。因此，职业院校在中医教学实践环节的管理还需要加以强化，提高人才培养质量。
二、教学改革思路
（一）激发学习兴趣
要想建立一个良好的中医课堂，让学生真正的学进去、学得懂，达到融会贯通，需用导入法培养学生的学习动机和学习兴趣。在教学中教师应重点突出，以通俗易懂的语言来讲授抽象的中医理论知识，尽力激发学生的学习兴趣。在授课过程中，可以适当讲述一些古今名医故事、医药典故及医学史趣话、中医药在抗击“非典”中的重大作用等等，激发学生对中医学的兴趣。总而言之，在教学过程中教师应尽可能激发学生学习兴趣，为学习中医课程增添信心[5]。
例如在讲述阴阳及阴阳学说的内容时，教师不仅要研究透彻什么是“阴阳”，把阴阳的相关知识点串联起来，还要自己查阅相关资料，结合视频讲解以及生活中的一些实例，一起来帮助学生理解阴阳的含义，如“日和月，天和地”等等。这样学生学起来容易理解，晦涩的知识变得浅显易懂，学生学起来就没有那么困难了。教师是课堂的创设者，不但要掌握精湛的专业理论知识，还要有广博的文化修养，良好的自我表达，这样才能抓住课程的重点和难点，做到心中有数。良好的表达能力是教师活动成效的基础，清晰正确的表达和恰当得体的描述能够让课堂更生动，学习氛围更浓厚。
（二）改变教学手段
从传统的课堂扩展到云端，充分利用Offline To Online教学模式，可以使学生高效利用网络平台来获取知识，下载学习资料，老师也可以在网络平台上进行课后作业的提交批改[6]。对分课堂采用“教师讲授—课下作业—班组讨论”为形式的教学方法，它体现了讲授法、自主学习、讨论法、合作学习四者之间有机合理的融合，这种新的教学模式有利于培养学生的自主学习能力，适应了当前本科高校向应用型本科院校转型的需求，其传播速度是非常迅速的[7]。一个良好的课堂，教师起着主导作用，所以必须做好课前准备，以及应对一些课堂的突发事件，更好地完成教学任务。
三、教学改革方法
（一）教学体系合理化
进行深入的社会调研，在充分了解医疗机构对中医学人才培养方面需求的情况下，结合中西医医学特点和教学体系科学性，根据人才培养定位，对培养方案的课程设置和开课计划进行深入研究[1]，形成中西医医学理论相互促进、互为补充、相互融合、不断发展的理想状态。充分研究课程设置的前后相关性，系统性和医学实践性，合理设计理论和实践学时，重视实践环节操作的可行性和实践效果保障体系、通过学校和医学实践单位双导师共同培养的方式，采用成立科研团队的形式，进行人才培养和医学实践的传帮带方式，实现理论与实践相结合的人才培养体系。
（二）活跃课堂氛围
活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，对提高教学质量显得非常重要。例如讲授《藏象学说》课程的时候，可以选用临床病例，吸引学生眼球，从课程开始就紧紧地抓住学生的思路，进行积极思考，找出病例的主症和兼症，突出重点和难点，然后通过学习相关知識点，让学生结合病例更深入地理解所讲内容的重点，对学生理解学习内容起到事半功倍的效果。例如讲到中医病因时，有一种致病因素就是外感疠气，在讲授的时候，可以将中国甚至世界的瘟疫流行情况进行还原，将学生的思路引入到当时的情境中，提高学生学习的兴趣。根据课程内容，可以引经据典进行解释，活跃课堂气氛，使学生在轻松愉快的课堂气氛中，掌握了生僻难懂的专业知识。
由此，在中医课堂教学时，教师应重视实践，以临床教学为切入点，这样才能培养学生的专业能力[8]。另外，医案能最直接地反映医生的临床思维，是不可多得的教科书，建议学生要大量研读前人医案，结合临床经验，深入钻研，逐步消化，提高医学水平[9]。
（三）强化案例式训练
课堂上，可以设置案例，让同学们根据所学的知识进行分析，在给定的时间内完成案例分析，然后进行分组讨论，并小组之间进行点评。这样做的好处在于提高学生的积极性、主动性和参与度，让学生成为课堂的主人，才能真正调动学生提出问题，提高其分析问题、解决问题的能力。老师在案例分析中起到画龙点睛的作用，案例式训练方式能够大大提高学生学习的主动性和参与度。
（四）教学手段多样化
通过构建网络教学平台，引入国家精品课和优质课程资源，达到资源共享，信息获取更加快速便捷，使一些传统中医文化理念及基础概念，可以用网络课堂的方式对学生进行授课[10]，让生涩难懂的知识以动画的形式展现出来，弥补课堂板书教学的不足。使用“雨课堂”课前预习，对于学生不明白的知识点标记，如“耳穴疗法在腰椎间盘突出症患者中的护理应用”内容的授课中，教师可根据教学重点以及学生感兴趣和易产生疑惑的知识点，提出相关问题引导学生思考和讨论[11]。
重要知识点和难以理解的知识点可以通过网络平台内生动的教学视频、微课、慕课等循环反复观看，提高学时效率[12]-[13]通过网络教学平台进行课后作业的布置，以及教学题库的建设，根据不同的章节，发布相应的单元测试，以巩固本章重要知识点，同时为课程考核和组卷提供基础，让学生随时掌握章节的核心内容，制定学习计划，消化知识[14]。另外，采用灵活多样的考核方式进行课程的结课形式，设置实践操作、医学专题辩论或者医学专题答辩等多种形式进行考核[15]。
（五）逻辑图讲解
采用箭头逻辑框图（见图1）对知识点进行总结，让知识脉络更清晰，示意讲授内容中的内在联系，层次更分明，特别是用在病因病机分析上，体现较强的逻辑性[16]。例如肝肾阴虚一证，其临床表现是：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。分析：肾阴亏虚→脑失所养→头晕目眩→耳鸣健忘，肝肾阴虚→虚热内扰→失眠多梦，虚热上扰→脉络失养津亏液耗不上承→咽干口燥，筋脉失养→腰膝酸软;胁痛，肝肾阴虚，虚热内扰→阴阳失衡→五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少等，逻辑图见图1。
四、结 语
中医学课程在我国医学类高等院校中普遍开设，体现了我国中医医学教育的地位和重要性，也是我国现行中医、西医、中西医结合并重医疗方针和政策的具体体现[17-18]。结合中医学课堂教学出现的问题，进行分析总结，从教师备课、提高课堂质量、提高学生学习积极性主动性、改变教学方法等手段出发，对职业学校如何建立中医课堂提出了教学手段和方法，为中医教学也为我国职业院校的中医课堂教学提供可参考的思路和方法。
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