PDA在门诊静脉输液中的应用
陈绮美 曾华志 黄爱萍 陈信鹏
摘要：目的：探讨无线移动输液系统在门诊输液模式中的作用。方法：应用计算机网络技术与医院信息平台结合，自身开发研制出适合门诊输液室最佳计算机信息操作系统，对现有的输液流程进行改造重组，通过小讲课形式组织操作流程演示、以微信群为平台加强与系统工程师的沟通，及时有效解决实际操作上出现的问题。结果：实现了输液全程数字化，确保患者输液安全，同时提高了护士的工作效率，提高了护士为患者服务的有效时间。结论：输液系统的信息化能够保障患者得到的输液安全，提高患者对护理工作的满意度。
关键词：门诊输液;无线网络;条形码;PDA
【中图分类号】R826.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-350-01
门诊输液室护士原有输液流程采取医嘱、注射卡手写模式，时有存在医生字迹辨认不清现象，抄错，呼叫病人信息错误等现象难免发生，存在上很大的护理隐患，为了保证静脉输液安全，正确识别静脉输液患者身份，我科自2018年1月引进PDA的使用，PDA是以医院现有的医院信息系统为基准，以移动手持计算机设备为硬件，配合无线局域网络技术，实现HIS在门诊输液的扩展与延伸[1].以患者身上的二维码来核对患者身份，PDA小巧-便于随身携带，电子扫描可贯穿于静脉输液的各个环节，既加强了患者身份识别，避免了静脉用药差错，又使静脉输液的各个环节有据可查。经过一年多的应用，提高护士对患者身份识别的及时性及准确性，同时患者满意度大幅增加。
1.材料与方法：
1.1材料与设备
自制研发门诊医嘱输液管理系统及医生工作站，由软件与硬件二部份组成。软件系统采用当前世界最先进的软件技术Win2008操作系统平台、Oracle数据库、Java开发工具，以及采用标准的100M以太网，P C 服务器加工作站组网。硬件部份包括了斑马打印机，标签采用50mm×60mm热敏纸，与斑马打印机配套使用。
1.2方法
建立有门诊输液室、信息科、护理部组成流程改造团队，分析讨论现有手写医嘱输液流程存在弊端，借助医院信息化管理平台，由信息科工程师负责，根据现有输液室操作要求，自制研发出适合本院门诊输液管理操作流程。
2方法与结果
病人进入输液室后，护士拿到患者的门诊病历及就诊卡，通过读卡器自动获取病人信息和用药情况，并打印带有条码的配药标签和病历标签。门诊病历及就诊卡交由病人保管，配药标签则由护士粘贴在输液瓶袋上。配药护士根据标签上的用药信息进行配药，同时利用PDA记录护士的配药时间、工作人员信息等，以供后期查询。输液时，护士手持PDA，扫描病人门诊病历条码，获取相关信息并与瓶贴条码扫描结果匹配后，启动输液过程，当输液结束后，根据病人信息，自动判断该病人是继续输液还是结束。输液全部完毕后记录输液结束时间。
3评价方法
分别统计实施流程再造后护理差错及缺陷的发生情况及每季度由护理部组织随机对20例门诊输液患者进行满意度调查，所得数据进行比较。
3.1 2018年实施PDA后护理差错及缺陷发生情况为零。
3.2 2018年至2019年上半年门诊输液患者满意度调查情况：（表1）
4讨论
4.1提高护理工作的安全性及效率：由于病人数量多，护士工作繁忙，操作重复性大，要不断地查对医嘱、巡视观察、静脉穿刺等，信息单调、极易产生疲劳和厌倦，随时都可能发生注意力不集中，造成惯性差错式的认知偏差的可能性较大[2]。通过使用无线移动终端PDA扫描液体和病人的信息，杜绝了同名同姓，患者应答模糊不清带来的核对上误差;在接瓶时，每瓶液体上都有输注序号，不会出现输液顺序错误以及过早拔针造成患者第二次穿刺事例发生。任何一个环节出现问题均可导致输液错误，使患者受到威胁[2]。通过实施输液流程改造1年多来，发生护理差错及缺陷为零。PDA使护理人员在输液、查对环节做到心中有数，1年半来门诊输液患者11298人次，提高護理工作效率并有效预防护理差错的发生。
4.2确保患者用药和治疗安全，患者及家属的满意度不断提高：治疗室输液信息管理系统的应用不仅使输液管理从传统的经验型管理向科学化、合理化、人性化的管理转变。取消了注射卡手工抄写，统计输液工作量这些步骤，电脑自动生成统计输液量，打印注射卡又字迹清楚，信息正确，大大节省了护士因反复辨认及转抄的时间，从而缩短了患者输液等候的时间，护理部每季度对门诊输液室进行患者及家属满意度调查，在2018年第一季度和第二季度满意度偏低，考虑是输液信息系统试用阶段，系统不稳定，信息资料传输不到位、处方格式不规范、护士操作不熟练等情况，在一定程度上影响护士操作的效率。随着系统的不断完善，规范处方格式及以小讲课形式加强护士对门诊输液系统的操作流程的掌握，有效缩短了患者输液等候的时间，患者及家属的满意度明显提高。
5.结语
我院信息科与护理部大胆探索，研发了适合本院门诊输液管理信息化软件，提高了护士工作效率，提高了门诊输液患者的安全性。
参考文献：
[1]施文杰.医院移动输液系统解决方案[J].医学信息学杂志，2017，38（07）：26-29.
[2]张艳，严小蓉，张伟，等.无线移动输液系统在门急诊输液患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（16）：1218-1220.
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