锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果,及其安全性
高庆水
摘 要：目的 分析对四肢骨折患者实施锁定加压钢板治疗的有效性和安全性。方法 采用随机数表法将2018年5月～2020年6月济南市市中区人民医院临床创伤骨科收治的60例四肢骨折患者分成对照组和观察组，每组30例。对照组实施钢板螺钉内固定治疗，观察组实施锁定加压钢板治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的手术时间短于对照组;观察组患者的术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组患者的术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者的骨折愈合时间短于对照组的骨折愈合时间（P<0.05）;观察组患者的治疗优良率高于对照组（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 针对四肢骨折患者给予锁定加压钢板干预的有效性较为显著，具有较高的安全性，提高患者生活质量。
关键词：锁定加压钢板内固定;四肢骨折;有效性;安全性
中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0069-02
四肢骨折具有发生率高、病程时间较长及恢复速度慢等特点，不利于患者预后，四肢骨折的现象不仅对患者身体造成危害，还会导致患者日常生活受到较严重的限制。有效的治疗干预显得尤为重要，临床中针对四肢骨折患者应给予相应的手术治疗和干预，复位、固定和锻炼肢体功能，强化肢体的康复程度，促进患者生活质量的改善[1]。因此有效的治疗方案显得尤为重要，为了分析四肢骨折患者开展锁定加压钢板的有效性及安全性，济南市市中区人民医院针对收治的四肢骨折患者60例展开对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年5月～2020年6月济南市市中区人民医院临床创伤骨科收治的60例四肢骨折患者采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组中男性17例，女性13例;年龄15～76岁，均值为（45.22±3.69）岁;其中肱骨骨折患者8例，股骨骨折患者12例，胫腓骨骨折6例，尺桡骨骨折4例;观察组中男性18例，女性12例;年龄16～78岁，均值为（45.25±3.72）岁;其中肱骨骨折患者9例，股骨骨折患者13例，胫腓骨骨折5例，尺桡骨骨折3例。本研究均已通过医院伦理委员会批准。对两组四肢骨折患者的基线资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①所有患者均表现为四肢不同类型的骨折表现;②患者均同意参与本次观察。
排除标准：①合并手术禁忌证;②合并麻醉禁忌证;③先天性精神障碍;④心肺肾功能不全的患者。
1.3 方法
针对对照组实施钢板螺钉内固定干预，结合患者具体骨折部位、骨折部位的实际情况和严重程度合理地选择钢板长度和尺寸，在明确之后将骨膜分开，在骨折部位放置固定器，并在骨面上妥善地固定钢板，拧好螺丝。在X线和CT的照射下进行操作，明确是否准确复位，将骨折部位包扎好后进行相应的处理。
针对观察组实施锁定加压钢板干预，给予患者合适的麻醉处理后，为患者选择合适的手术体位，最大程度将手术部位暴露，对手术部位实施克氏针的固定处理，插入选择好的加压钢板，用螺钉、克氏针等将接骨板近远端部位连接好。在技术设备的透视下对骨折断端是否贴附在接骨板上进行确认，在合适的部位拧入锁定螺钉，结合患者的实际情况和骨折部位选择自体骨填塞缺损部位，在透视发现准确复位之后锁定加压钢板处理，准确固定后闭合切口，术后给予常规引流管放置的处理。
1.4 观察指标
术后随访4个月，比较两组的骨折愈合时间、手术治疗中的术中出血量、手术时间、手术治疗当天的术后疼痛评分、术后1周的术后并发症发生率及治疗1周后的治疗优良率等。①疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）量表对患者疼痛程度进行评分，总计10分，分数与疼痛程度成正比;②治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。优：手术成功，患者肢体功能和生活能力均恢复受伤前，术后1周患者无严重并发症发生;良：手术成功，术后3个月的患者肢体及生活能力均有所恢复，生活基本自理;无效：手术失败或术后并发症严重，术后随访3个月患者生活无法自理[2]。③术后并发症：包括手术治疗后出现的一系列感染现象、骨折延迟愈合及骨折畸形现象等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 25.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、VAS评分
观察组四肢骨折患者治疗后的骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分明显优于对照组四肢骨折患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 术后并发症发生率、治疗优良率
对照组治疗优、良、无效的例数分别为8例、13例、9例，观察组治疗优、良、无效的例数分别为12例、16例、2例;观察组四肢骨折患者治疗后的治疗优良率显著高于对照组患者（P<0.05）。且观察组治疗后的术后并发癥发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
四肢骨折主要是由于高强度运动、交通事故、高空坠伤、直接暴力等导致的，患者四肢出现骨折后呈现为畸形、脱位、疼痛等症状，骨折一端位置的骨质受到严重的损伤，骨折附近的软组织和血运情况异常，影响四肢骨折患者预后[3]。四肢骨折的发生对患者的正常生活和身体健康产生较大影响，导致患者生活质量受到严重影响，因此有效的治疗手段显得尤为重要。
钢板螺钉内固定治疗虽然能在一定程度上取得相应的治疗效果，但会对骨折部位周围的软组织和骨质造成影响，手术创伤较大，术后需要较长时间才能得以康复，且手术治疗可能导致骨质疏松的四肢骨折患者出现持力不足的现象，影响手术的顺利进行[4]。锁定加压钢板内固定治疗是指附有锁定螺纹孔的内固定治疗手段，通过锁定螺纹孔紧密连接螺钉、钢板，提高治疗的稳定性，且这一治疗过程中无需通过钢板和螺钉之间的作用，可以促进疗效的提升，同时创伤较小，利于患者预后，缩短患者手术治疗后的康复愈合时间，促进患者生活质量的提高，降低并发症的发生率[5]。本研究结果显示，观察组治疗后的骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率及治疗优良率等显著优于开展钢板螺钉内固定治疗的对照组（P<0.05），说明对四肢骨折患者给予锁定加压钢板内固定治疗的有效性较为显著，改善患者预后，手术治疗时间和术后恢复时间缩短，手术治疗的创伤变小，没有造成较大的疼痛感，促进了患者生活质量的改善。
综上所述，针对四肢骨折患者给予锁定加压钢板内固定干预的有效性较为显著，建议在临床治疗中应用。
参考文献
[1]庞玮.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：55-56.
[2]陈军号.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J].中国处方药，2017，15（4）：139-140.
[3]马绍鹏.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：222-223.
[4]李勇贤，马银祥，张新刚.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（41）：54，57.
[5]梁海，刘胜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（21）：3963-3964.
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