血液净化抢救各类急性中毒患者的护理探讨
朱丽娜
摘要：目的：探究在各类急性中毒患者血液净化治疗的护理配合措施及应用效果。方法 选取2019年1月-2020年12月期间，在我院行血液净化治疗的各类急性中毒患者23例为病例样本，开展回顾性研究。结果 本研究中23例患者均是在中毒后24 h之内实施抢救，同时进行了针对性的有效护理举措。最终获得痊愈出院的患者为21例，抢救成功率是91.30%;另外有2例患者因各种因素放弃治疗。应用血液净化抢救各类中毒患者的最终有效率是91.30%。结论 对于行血液净化抢救的各类急性中毒患者实施针对性护理，可提升临床抢救成功率，更好地保障患者生命安全。
关键词：血液净化治疗;急性中毒;护理效果
急性中毒是临床较为常见的危重症疾病，多数为药物中毒、毒物中毒，不仅可引起患者昏迷、休克、呼吸及肝肾功能障碍，严重者危及患者生命安全，因此实施有效、及时的抢救措施是挽救患者生命、改善预后的关键[1]。对于各类急性中毒患者临床多采取催吐、导泄、洗胃等治疗手段，伴随着临床医学技术的不断更新发展，血液净化技术得到广泛的应用，其主要是借助吸附、过滤等手段，可将机体有毒物质排出体外，同时在治疗中还需辅助有效的护理干预，确保治疗工作能够顺利进展。为探究在各类急性中毒患者血液净化治疗的护理配合措施及应用效果，本文选择在我院行血液净化治疗的各类急性中毒患者23例为病例样本进行回顾性研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
23例研究对象中，药物中毒患者15例，食物中毒2例，有机磷中毒6例，临床表现为肝肾功能衰竭3例，呼吸循环衰竭5例，深度昏迷2例，合并出血3例，休克1例;患者年龄25～65岁，平均年龄（50.6±2.8）岁。本次研究获得批准，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。
1.2 方法
全部病例均展开及时的常规处理，即彻底洗胃、导泻以及催吐、应用解毒剂、补液等治疗。在实施常规的综合治疗基础上，即刻展开血液净化治疗。进行血液净化治疗的中毒患者，通过深静脉穿刺置管及时建立血管通路，确保血流量;展开抗凝治疗，即应用普通肝素或低分子肝素，如果患者具有重度的出血倾向，立即实施无肝素抗凝。护理措施如下：（1）心理疏导，倾听患者及家属感受及疑虑，给予耐心解答和充分心理支持，了解其中毒原因，拉近关系消除患者抵触感，并结合患者性格、文化背景等，给予针对性心理疏导，缓解焦虑、恐惧心理，树立治疗信心，提高患者依从性。（2）血管通路护理，建立股静脉留置双腔导管血管通路，各管路紧密连接，妥善固定导管，保证管路通畅，避免打折、滑脱、污染等情况发生，密切观察患者是否存在凝血倾向，及时更换装置或调整肝素剂量;保证透析液温度处于36-37摄氏度，避免发生溶血及身体不适症状。（3）血液净化治疗完成后指导患者卧床休养，尽量减少置管处肢体屈曲，并密切观察穿刺部位是否存在出血、渗出、红肿等现象，及时消毒清洁穿刺点，观察下肢肿胀及感觉情况，避免發生静脉血栓。（4）早期康复锻炼，待患者病情恢复稳定后，指导其进行呼吸功能锻炼，可采取深呼吸法、用力咳嗽等方式，改善肺功能，增强肺容量及潮气量，改善肺部通气状况，减少肺部损伤。（5）出院指导，评估患者病情，实施针对性健康教育，使患者认识到中毒的危害性，提高患者自我管控，做好自我防护，以免发生再次中毒事件。
2 结果
本研究中23例患者均是在中毒后24 h之内实施抢救，同时进行了针对性的有效护理举措。最终获得痊愈出院的患者为21例，抢救成功率是91.30%;另外有2例患者因各种因素放弃治疗。应用血液净化治疗抢救各类中毒患者的最终有效率是91.30%。
3 讨论
急性中毒属于常见的一种危急重症，此疾病具有较高的死亡率。在常规的基础治疗中，主要包括的内容是洗胃、导泻、利尿、药物解毒和抗生素防控感染、抗休克等。如果经过治疗以后，患者没有得到好转，则需要及时的展开血液净化治疗，将血中毒物消除掉，确保生命安全，抢救能否成功的关键就是采取科学的早期净化方法[2]。对于中毒引发多器官功能损伤的患者，需要实施连续性血液滤过或者连续性血液透析滤过的方式，通过这种治疗方式，对内源性以及外源性毒物进行消除，保障内环境处在稳定的环境下。因此，应用科学合理的、规范恰当的血液净化举措，是能够提升中毒患者抢救成功率的。血液净化的最佳时间是触毒后6 h内，这是实施血液净化的关键时间。在这一时间段内，血液内部药物或者毒物的浓度处在最高的状态中。若超过12 h以后再展开治疗，则会降低治疗的成效[3]。但实际治疗中，中毒之后的24 h之内，如果患者依然具有生命体征，通过综合治疗以及科学的血液净化疗法，也有很多患者能够救治成功。但是伴随时间的延长，则治疗的效果会相应降低。本研究中的患者是在中毒之后的24 h内实施救治以及护理的，最终得到痊愈出院效果的患者是21例，抢救成功率是91.30%。在血液净化期间，需要加强基础护理，基础护理干预是确保患者生命安全的重要举措，如必须要加强患者的呼吸道保护，让其呼吸处在通畅的状态中，随时准备气管插管，如果患者有需要，进行及时的呼吸机辅助呼吸治疗;严密监测患者各项生命体征，包括血压、脉搏、心率等等，做好记录，反馈给医生，一旦出现异常及时的对症治疗;如果患者治疗时间延长，则应该及时地进行血液净化器的更换;同时，要加强观察是否发生咳嗽和咳痰、胸闷和咯血、呼吸困难、发绀和胸痛等问题;为患者进行心理护理，疏导不良的情绪，提升人性化的护理效果。
综上所述，血液净化治疗方案能够对毒物本身进行良好的清除，但是对由毒物中毒所导致的病理生理变化情况是不能进行纠正的，所以需要采取综合治疗措施联合血液净化同步治疗的方案，以增强抢救成功率。在实施血液净化治疗期间，应该严密监测患者的生命体征，维护呼吸道通畅，适当地采取输血以及血浆等治疗措施，从整体上提升治疗的有效率。
参考文献：
[1]赵培培.应用血液净化抢救各类急性中毒患者的护理干预情况[J].当代护士（上旬刊），2018，25（11）：45-47.
[2]陈转红，武冬，杨晓蓉.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗护理配合研究[J].陕西医学杂志，2018，47（07）：950-953.
[3]李志华.血液净化抢救各类急性中毒患者的护理探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（03）：157-158.
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