PDCA循环法应用在医院药房质量管理中的有效性探究
王彩红
【摘要】目的：研究采取PDCA循环法作用于药房质量管理的临床效果。方法：选取2018年6月～2020年12月我院西药房管理中2430件药品，依照管理方式的不同分组，对照组采取常规管理，观察组采取PDCA循环法，分析两种管理方式的效果。结果：观察组的药品划分、药房环境、药物保存和舒适度评分均高于对照组，而药房调配及核方时间短于对照组，P<0.05。观察组的药品使用率和护理满意度高于对照组，而不合格率、审核错误率和批号错误率均低于对照组，P<0.05。结论：在药房质量管理中实施PDCA循环法干预效果突出，有利于提升药房管理质量，减少不良事件发生，药品使用率提高，临床用药安全性得到保障。
【关键词】PDCA循环法;药房质量管理;效果
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A
前言
医院药房是医院各个科室中的一类特殊科室，属综合性科室，集服务、管理、经营为一体的科室。而西药药房管理尤为重要，其中牵涉到药品管理，这一管理则直接影响整个药学、临床、护理三方面[1]。故药房管理质量客观反映医院的医疗、保健、预防等领域成果。PDCA（即Plan，计划;Do，实施;Check，核查;Act.行动）是按照科学循环的程序进行的手段，其得到临床认可[2]。有研究就曾指出，PDCA循环法拥有带动性、阶梯式上升的特点，对药房管理着促进作用，将院内管理方式向科学推进[3]。故而，本文旨在探讨PDCA循环疗法的应用效果，叙述如下：
1 研究材料及应用方法
1.1 临床资料
研究时间抽取2018年6月～2020年12月，我院西药药房管理中的2430件药品，依據管理方式分为对照组与观察组，管理人员共30名，对照组男性8名，女性7名，年龄段介于22～35岁，平均（28.53±2.52）岁;观察组男性9名，女性6名，年龄段介于21～35岁，平均（27.53±2.51）岁。组间资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规管理方式，包括严格依照管理规定进行药房管理;强化药剂师岗位培训，提升其专业知识技能;做好药品登记、审核药品、药品处理等工作。
观察组实行PDCA循环干预，措施包括
（1）方案（P）：①现状调查：严格遵照规定对临近有效期药品进行管理，遵循“先进先出、近期先出”的原则。放置药品同时，在药架上明确标注近效药品的日期警示标签;此外，过期药品退回厂家统一处理。据统计，现阶段近效药品875种，其中注射剂216种（24.69%），口服制剂457种（52.23%），外用制剂202种（23.09%）。②规划：利用鱼骨图分析探讨分析西药房药品数量过多的原因：包装导致少量剩余药物无法调整应用;已拆解的药品尚未办理拆解登记，忽视药品有效期检查的;急救药品管理不善。基于上述种种原因制定护理计划。
（2）实施（D）：①强化培训：定期组织药师学习《药品管理法》等法律法规和药品近期有效期管理制度，开展考核，提高药师水平，了解药品质量管理。同时，加强急诊科和门诊医生合理用药的教育培训，避免因用药不合理造成药品积压，管理好应急抢救药品的有效期。此外，要加强临床医师医德医风教育，尽量避免只用一种药物，若某厂家的药品导致其他药企的药品滞销，导致药品过期。②建立滞销药品预警淘汰管理制度：要求门诊药店定期筛查使用率较低的药品，建立滞销药品预警，及时向购药者报告，减少购买。③加强药房管理：药房管理人员做好药品的入药过程，严格控制临床用量低或极低的库存。同时，在将药品上架前，要核对药品的有效期，按照有效期从右到左、从里到外摆放。调药时，从左到右，从外到内取药。遵循“先出、可变先出、按批号”的原则。二是安排专人管理近效药品，要求其每月检查一次药品有效期。距保质期3个月的药品，将用红色标出并粘贴在药品架上相应位置的保质期前4-6个月的黄色标记，作为提醒，并近效药物提前1个月下架。而对于临床使用频率较低的近效药物，药师要及时与临床医生沟通，合理加快近效药物的使用。
（3）检查（C）+改进（A）阶段：药店成立药品质量监测组，定期统计近效药品数量及发生原因，对存在的问题进行深入分析，提出优化建议改进措施应用于下一轮PDCA循环中，持续改进药品质量。
1.3 观察指标
（1）对比管理质量和药房调配及核方时间情况，质量评定：采用本院自制质量管理评估表，内容包括药品划分、药房环境、药物保存和舒适度，按1次/月评估，1年共12次为总数，每个项目分值在0～25分，满分100分，得分越高表明管理质量越高。（2）观测药品使用情况，包括药品使用率、药品不合格率、审核错误率和批号错误率。（3）观测护理满意度情况，判定：采用本院自制满意度问卷调查表，>90分表满意，60～89分表一般，<60分表不满意。
1.4 统计学分析
实验采用SPSS22.0测评。计量用（x±s）表述，组间t值检验;计数用（%）表述，组间X 2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 管理质量
管理质量情况，观察组的药品划分、药房环境、药物保存和舒适度评分均高于对照组，而药房调配及核方时间短于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 药品使用情况
观察组的药品使用率高于对照组，而不合格率、审核错误率和批号错误率均低于对照组，P<0.05，见表2。
2.3 护理满意度
护理满意度情况，观察组的满意度远高于对照组（96.67%>80.00%），P<0.05，见表3。
3 讨论
药房作为医院工作的一个重要科室，药房管理质量的好坏直接决定临床用用药的质量，也反映整个医院的声誉及医疗水平[4]。西药是药房药品管理的一大关键，其应用更注重整个药品的质量及合法性，明确查药厂执照必须要有两证一照;而进口药品须有注册证，同时需明确表明药品名称、规格、数量、生产批号以及保质期等[5]。不同于其他类型药品，西药存在一定特殊性，同人体健康有着紧密联系。通常状况下，有效期不足6个月便视为近效期药品，而有效期临近的则需退回处理，超出有效期则按报废处理，一旦处理不当或是漏管不仅影响患者临床治疗，还可能加重药物不良事件发生，危及患者生命，加剧医患矛盾[6-7]。
以往传统药房管理多处于被动状态，其作用形式侧重于按规定管理，缺乏主动性，未做到用药错误预防措施，大多都是药品问题出现后才进行处理，但已经造成的损失是无法挽回的，由此恶性循环，不利于药品使用[8]。
PDCA循环法是一种新兴的管理方式，其主要以全面质量管理为指导，管理包括4个阶段。第一、计划干预是结合整体情况进而制定科学、合理、切实可行的方案;第二为实施，即是将计划好的方案作为依据，对应到相应岗位，划分好内容，按计划行事;第三为检查，即对执行的实行进行检查，判定结果是否符合计划内的要求，并将有问题的环节或步骤单独拎出;第四为处理，这一步是确保执行内容的正确性，将潜在问题找出并解决，在下一周期运行中补上上一个漏洞[9-10]。该措施以良性循环的方式反复操作，进而确保管理的规范性、有效性，有效提升管理质量。将其应用于药房管理中，针对药房问题制定相应管理方案，通过实施期间找出药房存在的各类问题，加以分析原因，提出具体解决方案，规划应用到下一阶段管理，由此确保药房质量[11]。
研究结果指出，观察组的药品划分、药房环境、药物保存和舒适度评分均高于对照组，而药房调配及核方时间短于对照组，P<0.05。由此表明在药房管理中应用PDCA循环法，一方面能提升管理人员自身技能和管理力度，严格把控管理的每项环节，依据药品特性有效划分药品，确保药品保存质量，同时提高管理人员对药房环境工作及舒适度，整体提升药房管理质量[12]。另一方面，在管理中通过循环检查、审核等，总结并完善管理中存在的潜在问题及薄弱环节，有制度、科学、规范管理工作，保障药品质量外，以防医疗纠纷产生，实现医疗质量[13]。
观察组的药品使用率高于对照组，而不合格率、审核错误率和批号错误率均低于对照组，P<0.05。由此提示实行PDCA循环法管理药房，有助于积极推进药房工作向科学化、制度化展开，明确用药质量，促使每位管理人员清楚药品管理流程，避免出现和用药错误、审核不过等不良事件，影响医院形象[14]。
护理满意度情况，观察组优于对照组（P<0.05）。由此表明实行PDCA循环管理，增强药房人员责任心和法律意识，提高注意力和整体素质，继而带动整体护理服务质量，减少药物使用差错，护理满意度提升。
总之，在药房质量管理中实施PDCA循环法有效提升管理质量，减少药品不合格率等，增强管理人员的满意度，临床应用价值高。
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