针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者的干预效果分析
刘毅 金雪
【摘要】 目的 探讨针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水的护理效果。方法 选取2019年5月- 2021年5月湖北省钟祥市中医院收治的60例颅脑外伤术后并发脑积水患者为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组各30例。观察组开展针对性护理，对照组给予常规护理，比较两组患者护理干预后格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）、生活质量评分及护理满意度等。结果 针对性护理后，观察组患者GCS评分、生活质量各项评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对颅脑外伤术后并发脑积水患者实行针对性护理干预有助于改善其昏迷症状。
【关键词】 颅脑外伤;脑积水;针对性护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--03
颅脑外伤一般因车祸、高空坠落等意外事故引起，该类患者病情危重，一般采取手术方法治疗，但临床观察发现颅脑外伤患者在术后极易并发脑积水，导致病情进一步恶化，如不及时处理可造成严重后果[1-2]。恰当的护理服务有助于改善颅脑外伤术后并发脑积水患者病情。针对性护理是一种科学的护理方法，已被广泛应用于多个学科的临床护理。本研究探讨针对性护理对颅脑外伤患者的干预效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年5月- 2021年5月湖北省钟祥市中医院收治的60例颅脑外伤术后并发脑积水患者为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组各30例。纳入标准：入选病例均确诊为颅脑外伤术后并发脑积水;患者意识恢复缓慢。排除标准：合并其他严重疾病者;正参与其他试验或中途退出试验者。观察组男17例，女13例;年龄22～72岁，平均47.65±4.42岁;致伤原因：交通事故18例，暴力伤7例，坠落伤5例。对照组男19例，女11例;年龄20～75岁，平均47.86±4.51岁;致伤原因：交通事故16例，暴力伤8例，坠落伤6例。两组患者上述基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属均签署了知情同意书，本研究得到医院医学伦理委员会的批准。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，为患者及家属介绍颅脑外伤的病因、治疗方法、可能出现的并发症等知识，加强对其生命体征的检测，如有异常需及时处理，并给予其饮食、运动等方面的健康指导。
1.2.2 观察组 给予针对性护理，主要包括以下措施。
（1）意识观察：在患者手术后，护理人员需与麻醉师沟通，了解患者麻醉药用量、耐受程度，如患者未能按时清醒，则需告知主治医师进行处理，如患者清醒后意识未恢复，则应对其进行CT检查，以排除脑积水和颅内出血情况，之后还需进行电解质检查，以补钠、补钾方式减轻其症状。
（2）生命体征监护：术后需注意监测患者对光反应的灵敏度和各项生命体征波动情况，术后尽量不要移动、晃动患者，如有必要可协助其改变体位，如患者血压升高，且伴有心率减慢表现，应及时进行颅内压增高检查。
（3）肢体活动护理：术后需观察患者是否存在肢体活动功能障碍，评估其肌力和肌张力，如患者出现躁动或进入安静状态，则表示病情已发生改变，需立即对其进行相关检查。
（4）引流管护理：要将各类引流管妥善固定，并记录好引流液情况，控制好引流时间，引流时注意观察患者面部表情，如有异常要及时处理。
（5）饮食指导：脑积水患者大多病情严重，要注意为其补充营养，可采取静脉滴注营养液的方式改善其营养状况，病情轻微者可给予流食。对于可自主进食的患者，需根据患者实际病情为其设计个体化的饮食方案，要限制钠盐和脂肪的摄入量，增加膳食纤维和蛋白质的摄入量，嘱咐患者保持健康的饮食习惯。
（6）体位护理：患者在术前可采取坐位或半坐位，以缓解其头痛症状。术后麻醉清醒前可采取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以免呕吐物吸入气管导致窒息。患者清醒后可抬升床头15°～30°，并绝对卧床休息4～5d。
（7）环境护理：要将病房内温湿度调整到人体感到舒适的范围，要确保病房干净卫生，尽可能满足患者及家属的合理要求。
1.3 观察指标
（1）昏迷程度：采取格拉斯哥昏迷指数评估（GCS评分），总分为15分，得分越高患者昏迷程度越低[3-4]。
（2）生活质量：采取GQOLI-74量表分析，涉及社会功能、躯体功能、心理职能、物质生活状态四项，满分为100分，得分与生活质量成正比[5]。
（3）护理满意度：患者护理满意度采取自制问卷调查，满分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为比较满意，低于60分为不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/观察例数×100%。
（4）住院时间：记录患者入院、出院日期，计算住院时间。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s ”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差異有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理前后GCS评分
护理前，两组患者GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;针对性护理后，观察组患者GCS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者护理前后生活质量评分
护理前，两组间生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;针对性护理后，观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 比较两组患者护理满意度
针对性护理后，观察组护理满意度高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4 比较两组患者住院时间
针对性护理后，观察组患者住院时间为18.87±3.45d，短于对照组的27.78±4.40d，两组比较差异有统计学意义（t=8.728，P=0.000）。
3 讨论
颅脑外伤是因外力作用而引起的脑损伤，患者一般会出现感知觉障碍、听视觉异常、头痛、呕吐等症状，其危害性极大，严重者可危及生命[6]。颅脑外伤患者在手术治疗后极易并发脑积水，而脑积水会使得患者病死率进一步增高，因而临床中要重视对颅脑外伤术后并发脑积水患者的护理，通过高质量的护理服务改善其病情。常规护理模式在实际应用中存在诸多局限性，如何做好颅脑外伤术后并发脑积水患者护理已成为一个多方关注的临床难题。针对性护理近些年来在临床各科室均得到了广泛应用，此护理方法具有个性化、人性化的特点，能根据患者实际病情进行高质量的护理干预，其护理措施主要包括意识观察、生命体征监护、肢体活动护理、引流管护理、饮食指导等方面。针对性护理模式的应用能迅速改善患者症状体征，减轻其疼痛感，提升其生活质量，降低其病死率。有研究认为，对颅脑外伤术后并发脑积水患者开展针对性护理服务，能有效提升治疗效果，最大限度改善其病情，同时还能满足其心理需求，改善其负面心理，提升其生活质量，此干预方式相比于常规护理更具优势，更具临床应用价值[7]。
本研究结果显示，在对颅脑外伤术后并发脑积水患者实施针对性护理干预后，其GCS评分明显提升，各项生活质量评分也大幅提升，患者住院时间短于对照组，以上四项指标均优于采取常规护理者，与盛群[8]的研究结论相似。
综上所述，對颅脑外伤术后并发脑积水患者实行针对性护理干预有助于改善其昏迷症状。
4 参考文献
[1] 杨静.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（1）：130-131.
[2] 程鹏，崔艳魁.早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水效果观察[J].长治医学院学报，2019，33（1）：37-40.
[3] 卓健伟，刘国东，曹鑫意，等.颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水的预测模型建立与验证[J].中华神经创伤外科电子杂志，2020，6（6）：332-337.
[4] 李凯.重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的治疗效果观察[J].饮食保健，2019，6（38）：26-27.
[5] 肖艳玲.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（19）：248-249.
[6] 田丽.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者的护理效果[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：237-238.
[7] 李永.颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水同期手术与分期手术疗效比较分析[J].河南外科学杂志，2018，24（6）：24-26.
[8] 盛群.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J].饮食保健，2019，6（50）：130-131.
[2021-12-20收稿]
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