远离心脏的“生命禁区”
受访专家
张敏州
廣东省中医院重症医学科学术带头人，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家。广州市心肌梗死中医药防治重点实验室负责人，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人、国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，兼任中国医师协会中西医结合医师分会副会长、心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。医师行业最高奖“第十届中国医师奖”获得者。擅长冠心病 （ 急性心肌梗死 ）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗、冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。
曾锐祥
广东省中医院重症医学大科秘书、主治医师。国医大师陈可冀院士学术传承名医工作室成员，中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会青年委员，中国研究型医院学会心脏康复专业委员会青年委员，中国中医药信息学会科普分会委员，美国心脏病学会培训会员等。擅长冠心病、高脂血症、心律失常、心力衰竭等中西医诊治及冠心病介入治疗，心脏中西医结合康复治疗。
随着中医以及现代医学的发展，中医正在渐渐改变以前留给人们的“慢郎中”印象，向着不仅仅可以慢慢调理也可以救急使用的方向转变。广东省中医院胸痛中心张敏州教授，结合20余年的中西医结合治疗冠心病的经验，认为中医药在患者发病之初就可以介入整个治疗过程，并提出的“救心、治心、养心”三位一体治疗模式，在中西医结合治疗中占有举足轻重的地位。
救心：中医药保驾护航
心血管疾病，特别是急性心肌梗死，是严重危害人类健康的重大疾病，发病急，症状重，死亡率高。该病属中医“胸痹”“心痛”范畴，早在《灵枢》中认为本病“心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。因此降低病死率、提高患者生存质量，是医学界面临的重大课题，也是广大中西医结合心脏病学者的首要任务。而中医一直被认为是“慢郎中”，在救治此类危重疾病中，往往被忽视，或者被质疑。张敏州教授以他20余年的行医经历，打破了人们对中医的固有认识。
1998年，一位97岁的老人到广东省中医院就诊，他的心脏跳动非常缓慢，正常人的心跳每分钟60～100次，而这位老人的最慢心率只有每分钟40次，濒临停搏，导致供血不足，老人出现头晕等症状，需要立刻植入起搏器。时间紧迫，需要医生立刻做出判断，做术前风险评估，定整体治疗方案。张敏州教授为他做了手术，这位患者也成为当时全国年龄最大的心脏起搏器患者。这位老人活到104岁去世。
2008年广东省中医院迎来一位特殊的患者，104岁高龄的她突发剧烈胸痛，大汗淋漓，完善检查后被确诊为心肌梗死。对于心肌梗死患者而言，80岁以上患者手术风险就已经非常高了，更何况这位老人已经104岁，如果实施手术必须尽可能在救治其心脏的同时保护好其他器官。因此无论是医生还是家属都非常犹豫，思虑再三后还是决定先采取保守治疗。但3天后老人再次发生剧烈胸痛，病情更加严重。张敏州教授对她的家属说：“必须开通闭塞的血管，让心肌梗死得到控制。必须拼一拼，只有拼一拼才会有希望。”家属和老人都接受了张教授的治疗方案，张教授和他的团队为老人制订了最优的手术方案，他们不仅想保证手术成功，还希望尽可能减少手术引起的并发症，手术的安全性提高，术后康复更好。最终张敏州以过硬的技术、坚定的信心带领患者闯过了这一无人敢闯的“生命禁区”，为老人在最堵的血管放置了一个支架，仅用半小时就完成了手术。这次手术创造了世界纪录。老人住院10天就出院了。这位104岁的老人一直活到112岁才因为肺部疾病去世。
2018年8月10日，张敏州教授在飞机上遇到了一名突发头晕的中年男子，这名男子手脚冰凉、恶心呕吐、大汗淋漓。而飞机上医疗条件有限，最多有一台体外除颤仪。张敏州教授和同机的广州中医药大学的心脏科医生吴伟临时会诊后，确定其为心脑供血不足，在按摩外部穴位效果不明显后，用了一瓶“神秘武器”——宽胸气雾剂，挽救了患者的生命。宽胸气雾剂源自明代著作《古今医鉴》“哭来笑去散”，主要由5味中药制成，即檀香、荜茇、细辛、高良姜、冰片。檀香、荜茇具有芳香开窍的作用，细辛和高良姜有运气血之效，冰片起到通窍之用。这是国学大师陈可冀教授和老中医郭世魁教授创制出来的，在临床上广泛应用，且方便随身携带，使用时只要轻按喷在舌下或者相应穴位即可。
此药可用于急救，是因为改变了传统煎熬的方法，将其中的有效成分提炼出来，变为檀香油、荜茇油、细辛油、高良姜油，使其能够快速地通过血管吸收，发挥药效。
治心：中药可以和西药达到同样疗效
心脏一旦出现问题，就算不能立刻威胁生命，但不治疗，就像在身体里埋下了定时炸弹，随时会有生命危险。张敏州教授最早学习的是现代医学，后跟随两位国医大师——鄧铁涛和陈可冀院士，进入传统医学的心脏领域。
邓铁涛院士治心的核心思想是补益心气，重在健脾。健康的人，脾胃功能正常，气血运行顺畅。如果脾胃功能失调，影响整体血液循环功能，便会产生痰，积聚在血管里，形成痰浊的情况，也就是现代医学中所说的动脉粥样硬化的斑块。
陈可冀院士治心的核心思想是活血祛瘀。他认为血管里的血如果循环不好，一些物质就会沉积，就像是水管堵塞了，水流出的便少了，这便是瘀。冠心病患者体质本虚，发生胸痛或心肌梗死，都是瘀堵的结果。他将瘀的证型分为10种，包括慢瘀、热瘀、虚瘀、老瘀、潜瘀、急瘀、寒瘀、实瘀、伤瘀和毒瘀。一旦“水管”疏通，水流便正常了，因此需要将瘀化开。
在20多年的中西医结合从医经历中，张敏州教授融合了邓老健脾益气思路和陈老活血化瘀思路来治疗冠心病，用一些益气活血的中药方达到较好的效果。为进行针对性治疗，他将冠心病分为两种常见的证型，即气虚血瘀证和痰瘀互结证。
气虚血瘀证患者通常表现为胸痛活动后加重、身体乏力、短气、汗出、舌质黯淡或有瘀点瘀斑、四肢肌肤有瘀斑或甲错、胸部刺痛闷滞。在这种情况下，该患者可以采用1号方（具体克数须根据医嘱）：
益气补气：黄芪、党参、白术
活血：丹参、水蛭、当归、川芎
健脾：赤芍、枳壳、炙甘草、木香、茯苓
痰瘀互结证患者通常表现为剧烈胸痛、胸闷如窒、头晕目眩、脑涨、身体坠胀、气短、咳嗽痰多、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、面色晦暗、唇舌发绀、四肢浮肿、舌苔厚腻、脉滑或涩。此类患者可以采用2号方（具体克数须根据医嘱）：
益气补气：黄芪、党参、五指毛桃、白术
活血：丹参、炙甘草、法半夏、麦冬
健脾：茯苓、陈皮、枳实、竹茹、藿香
众多临床案例可见，中医药对于放了支架的患者可以预防其血管再次狭窄，对于没有放支架的患者可以达到和西药同样的降脂、抗炎、稳定斑块等作用。
养心：中医助力日常养护心脏
中医常说“上工治未病”，提前做好预防工作，是保证心脏健康的重要手段。张敏州教授给我们带来了一些常用的中药，以及一个简单的养生操，大家可以在专业医生的指导下，在日常生活中养护心脏。
1.养心之药——活血、补气、益肝肾
常用活血之药包括三七、西红花、丹参;补气之药包括冬虫夏草、西洋参、灵芝;常用益肝肾之药有鹿茸、海马、石斛、蛇胆、龟板、鳖甲、五味子和鸡内金。
三七
【功效】养血活血，在益气的同时活血养颜，起到散瘀止血消肿定痛的作用。
【使用方法】可以磨粉，吞服;也可以切片，外用。
【禁忌】孕妇慎用。
西红花
【功效】活血化瘀，凉血解毒，解郁安神。
【使用方法】煎服或沸水泡服。
【禁忌】孕妇慎用。
丹参
【功效】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
【使用方法】煎服。
【禁忌】不宜与藜芦同用。
冬虫夏草
【功效】益气养阴，止血化痰。
【使用方法】煎服，也可入丸、散。
【禁忌】有表邪者不宜用。
西洋参
【功效】补气养血，滋阴补肾，健脾养胃，延缓衰老，养颜。
【使用方法】煎服。
【禁忌】中阳衰微，胃有寒湿者忌服。
灵芝
【功效】补气安神，止咳平喘。
【使用方法】煎服或研末。
【禁忌】实证及外感初起者忌用;罹患出血性疾病及有出血倾向者慎用;过敏体质者慎用。
2.养心之食——田石养心茶（汤）
在上述养心药材中，张敏州教授选择了一些制成养心之食，可以煲汤，也可以研成粉末冲水代茶饮，有活血通络、益气补心的效果。
【配方】西洋参5～10克、丹参10～20克、三七10～20克、石斛5～10克。
【适用人群】部分心血管患者康复之后在家养心，体质偏虚或者感觉有热气的人，食用比较好。
3.养心手部操
张敏州教授根据多年经验，总结了一套简单的、随时随地能够进行的锻炼，取名为“养心手部操”。此操不受地理环境限制，随时可以做一遍，每天做3～5次，有利于预防心脏问题以及心血管病患者的康复。
第一个动作：心主血脉搓
【要领】双手合拢，掌心贴近，来回搓动。搓动时可按压掌心处的劳宫穴。
【功效】 促进血液循环。若双手不容易搓发热，更需要经常进行此动作。
第二个动作：十指连心扣
【要领】双手摆放胸前，十指略微张开。双手掌心相对，向内合拢，保证十指交叉。交叉时可按压虎口处的合谷穴。
【功效】要保证闭上双眼也能十指交叉相扣，如若不能，可能会有脑部的疾病，需要及时就医诊断。
（编辑 周逸宁）92A3BC87-AD0F-4243-BC79-3E3FF4B32073
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