加强医院会计内部控制的内容方法及有效途径
麦满泉
我国大部分医院在行业竞争越加残酷的背景下，逐渐增加对会计内部控制工作的关注度。会计内部控制直接关系到医院对资金应用的合理性，在工作进行期间会受到各类因素的干扰出现一定问题，医院应该快速构建功能健全且具备较强操作性的控制体系，加强对内部各项工作的控制力度，构建专业化财务队伍，依托健全的制度，完成内部财务方面的工作，确保医院可以按照规划路径发展。
一、医院会计内部控制的主要内容
1.收入管理。医院项目众多，导致收入构成较为复杂，当下医院应该高度关注内部财务会计管理工作，需要按照国家出台的法律文件，思考会计内部控制方式，立足医院运作情况与社会环境，找到符合自身需求的内部控制方法，优化工作方式，严格按照规定开展工作，由此强化自身对各项目的管控能力。
2.支出成本。医院涉及的事务繁杂且较为广泛，在成本支出方面存在不小的难度。医院在自身规模不断扩张的过程中，需要为财务支出建立系统的工作体系，通过成本支出审批制度与成本支出核查系统，确保资金得到合理的应用。医院需要严格按照制度要求开展活动，提高医院审批工作的准确性与可靠性。高层人员管理部门与财务部门必须随时沟通、交流工作信息，在信息共享的前提下，为各方工作提供可靠数据，确保医院内部工作有序开展，降低失误状况出现的概率。
3.财务人员。服务人员是医院内部资金控制的操控主体，应该加强对财务人员业务能力的检查管控力度。作为直接负责医院会计内部控制工作的主体，其工作行为直接影响到内部资金运行的可靠性、有效性，需要保证工作人员拥有较强的专业能力与良好的职业素养，这是内部控制政策落到实处的有力保障。医院财务工作人员需要在工作中多方面、多层次思考工作需求，围绕新时代医院的特殊性推进制度建设工作。此外，由具备满足制度建设能力的财务人员跟进内部控制工作，随着医院发展不断优化制度内容，严格按照要求完成财务会计方面的工作任务。随着行业发展，学习新法规、新知识，依靠自身持有的能力，解决工作中遇到的各类问题。
二、医院会计内部控制存在的问题
1.对会计内部控制的认知不足。医院在会计内部控制方面，应该关注内部控制制度建設工作，提高对工作的认知水平。医院在会计内控制度建设方面，由于医院领导对工作认知程度不足，没有随着制度建设工作的开展，给出明确的控制标准，导致管理工作管控力度较弱，难以完成内部控制任务。会计内部控制工作得不到制度的支撑，没有健全、有效的依据，在工作开展期间较为随意。很多医院在会计内部管理方面，没有按照自身在内部控制方面的目标设计制度，照搬成型的制度模板，在实施方面会出现很多问题，很难达到医院的要求，难以保障医院各类活动正常推进。
2.会计人员专业能力有待提高。医院内部制度执行效果与管理人员的专业能力有密切的联系，如果医院缺乏专业人才，在内部控制制度设计和执行方面便会出现问题。经过调查发现大部分医院缺乏会计方面的专业人才。医院新进的会计专业人才虽然拥有一定的理论基础，但是工作经验不足，在工作中不能按照实际需求开展工作，导致医院会计内部制度与实际需求存在较大出入，难以达到预期设定的管控目标。
3.会计内部控制的可操作性较差。医院在内部控制工作进行阶段，工作的执行效果受到内部控制制度的影响，如果内部控制制度存在漏洞，难以成为会计工作的依据。医院在会计内部控制制度设计期间，应该按照内部控制管理要求，规范制度内容并细化各条款内容，让医护人员在内部控制制度下，规范自身的工作行为，提高财务收支工作的可靠性。然而，我国大部分医院设置的内部控制制度均存在漏洞，医院在内部控制制度实施环节，没有及时完善内控管理制度，对制度条款的规范程度不足。制度中很多条款过于空洞，没有给出制度实施方式，导致财务收支无法在规范的流程下运行，由此带来不少的风险。医院管理者在内部财务会计制度设置方面，没有从实用角度出发，对制度在应用方面的考量不足，无法解决实际问题。
4.医院会计内部控制模式滞后。医院会计内部控制工作实施期间，由于控制模式较为陈旧，在控制方面不具备良好的实施效果。研究会计内部控制工作，发现部分医院以及工作人员对工作处置考量不周，将工作集中在资金管理方面，对固定资产管理重视程度不足。会计内部控制模式与财务收支息息相关，会计内部控制模式与工作需求不符，难以确保财务收支等活动可靠、安全地进行。
三、医院会计内部控制方法
1.强化内部控制意识。医院管理人员应该关注内部控制工作，围绕财务会计编制健全的控制体系，采用多种宣传手段，让医院整体工作人员改变对财务内部控制的传统认知，意识到改善工作对医院发展起到的作用。当下应该从外部加强监督控制力度，采用合理的手段提高医院对资产应用的安全性、有效性。在工作进行阶段，需要根据自身发展情况编制工作方案，由此可以快速推进会计管理工作;强化管理层对工作人员行为的监督控制力度，提高财务内部控制制度的可操作性。强化管理层监督意识，加强对财务人员能力的培训力度，让工作人员拥有较强的工作能力，可以灵活使用控制系统，完成财务内控任务。需要编制健全的内控制度，加强医院管理层对工作的监督管控力度，在工作运行阶段进行监督与控制，加强对工作的监督控制力度。应该组建督查小组，随着财务会计内部工作的开展，进行考核、监督，及时发现问题并进行处理。工作人员还需要及时向医院领导汇报工作进行情况，可以更好的规划下阶段工作，提高决策的可靠性和准确性。
2.开展会计人才队伍建设工作。医院应该建立专业化人才团队，在员工聘请、录用环节，需要围绕会计人员专业技能与综合素质进行考核审批。通过层层筛选，确保录用的人员满足企业对岗位人才的需求，还可以防止无真材实学的人员进入医院。会计部门应该高度关注内部资金控制工作，让优秀人才负责会计财会方面的工作，提高优秀人才的薪资待遇，构建重视人才的环境，有利于医院人才队伍建设工作的开展;医院应该定期开展培训工作，提高工作人员思想道德水平，同时强化财务人员的业务能力，使用多种方式开展培训活动。比如，医院可以与高校共同开办培训班，指导医院会计人员，在增加财会人员知识存储同时，让其形成责任意识，遵守内部法规，养成良好的职业习惯。会计人员应该在工作中，按照规定要求恪尽职守，完成岗位任务，形成集体意识，从集体层面思考工作的实施方式，不会做出损害机体的不良行为;医院在会计人才培养期间，应该选择多元化的方法，提高教育培训水平，关注会计人员思想政治教育培训工作的创新培训方法，让财务人员形成优良的品格，履行工作职责;在培训活动进行期间，将以人为本作为工作理念，培养工作人员形成敬业态度、拥有医务道德。按照医院设置的计划开展工作，随着会计内部控制工作的进行，及时发现制度存在的不合理之处，完善制度内容，更好地为会计管理工作服务。
3.完善内部控制制度。医院在内部资金控制方面，应该为工作编制一套系统、健全的内部控制制度，医院应该为各类活动的开展设定标准与准则，建立系统的管控体系，适当地调整工作方式，提高制度的有效性、合理性。工作人员应该研究医院内部财会控制体系，在完善基础的同时调整上层结构，为后期系统建设提供可靠、真实的数据。在工作进程中研究医院自身情况，结合医院承担的社会责任与发展目标，选择有效、合理地发展计划，加强对财务管理人员、财务审批人员行为的监控控制力度。应该在已有内部资金控制体系上，结合医院在财务控制方面的目标以及实际工作遇到的情况，建立动态管理机制。在工作中调整内部资金控制体系，让医院可以高效、稳定地推进各类工作。
医院为了强化内部控制力度，需要加大內部与外部监督控制力度，需要赋予会计部门监督管控工作的权力，让会计人员参与项目审计等工作。将外部监督与内部审计控制有机的联系在一起，确保会计内部制度良好的落实到具体工作中，对医院强化内部资金控制能力有一定的益处。
4.创新会计内部控制方法。在新时期医院应该根据工作需求，创新会计内部控制方法，选择具备合理性、有效性、科学性的内控手段，设置内控模式。在会计内部控制方面，应该了解工作在实施中的推进情况，工作人员需要考量各方面内容，调整内部控制方法，提高工作的合理性与全面性。在会计内部控制方面，应该选择科学的手段，强化内部控制能力，满足内部控制工作的设计需求，医院会计内部控制人员应该改变传统人工控制与核算的方法。在工作中加强对信息化技术与大数据技术的应用程度，在财务信息处理期间，使用数据技术分析医院内部资金状况，掌握内部资金流动情况，更好地控制资金使用资金，提高资金的应用价值。工作人员需要分析技术的应用方式，掌握会计信息的处理方法，在确定内部控制目标的基础上，通过一定的手段提高内部控制工作的整体质量。
综上所述，在我国医疗事业发展过程中，需要遵循时代发展需求，掌握医院的实际情况，调整工作模式，及时发现内部会计管理出现的问题。针对内部制度不健全、财务人员胜任力不足、内部控制可操作性差等问题，需要快速构建健全的内部控制体系，强化内部控制意识、完善内部控制制度，打造专业的财务人才团队，加强对医院内部工作的控制力度，促使医院高效、安全地发展，完成战略目标。
（作者单位：东莞市长安医院）
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