生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的应用效果
朱翠芳
【摘要】 目的 探讨生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的应用效果。方法 共选取2018年5月- 2021年11月医院收治的产后康复产妇46例为研究对象，按照组间年龄、身体质量指数、文化程度均衡匹配的原则分为观察组和对照组，各23例。对照组给予常规产后康复，观察组在对照组基础上给予生物反馈治疗和心理护理。比较两组的盆底肌力、心理健康状态、并发症情况。结果 实施生物反馈治疗联合心理护理前，两组产妇盆底肌力评分、状态-特质焦虑问卷（STAI）评分、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组产妇盆底肌力、心理健康状态都有所提高，但观察组的盆底肌评分较对照组更高，STAI评分、SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。实施生物反馈治疗联合心理护理后，观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后康复采用生物反馈治疗、心理护理时可更好改善盆底肌力功能，稳定患者的情绪心态，减少产后并发症，值得推广。
【关键词】 产后康复;生物反馈治疗;心理护理;盆底肌力;心理健康;并发症
中图分类号 R473.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）15--03
女性妊娠、分娩过程均会对盆底肌力造成一定的影响，增加盆底功能障碍的发生风险。随着人们生活水平以及自我保健意识的提高，产妇越来越重视产后修复，产妇盆底肌功能的恢复会直接影响到生殖健康以及性生活质量[1]。因此，产后康复已经成为重要的研究内容。产后康复除了采取盆底肌康复训练或者康复理疗外，还应该重视心理干预，稳定患者的情绪状态，使其积极配合完成康复治疗，从而提高产后康复效果[2]。生物反馈治疗是通过现代仪器促进心理健康的一种心理治疗方式，由行为疗法发展而来，其在精神性疾病患者中取得了理想的临床效果，但在产科康复中应用研究较少[3]。本研究旨在探讨生物反馈治疗联合心理护理的临床应用效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年5月- 2021年11月医院收治的产后康复产妇46例为研究对象。纳入标准：均为单胎头位妊娠，经阴道分娩;理解能力正常;病历档案和监测数据真实且完整。排除标准：患有妊娠综合征;既往有盆腔病史或者盆腔脏器脱垂史;存在交流沟通障碍以及认知障碍;合并老年痴呆或者抑郁症等精神性疾病;依从性差或者难以配合完成量表的测试。按照组间年龄、身体质量指数、文化程度均衡匹配的原则分为观察组和对照组，各23例。观察组年龄25～34岁，平均28.43±2.09岁;身体质量指数20～27，平均25.30±1.79;文化程度：初中及以下4例、高中及专科10例、本科及以上9例。对照组患者年龄25～35岁，平均28.54±2.17岁;身体质量指数21～28，平均25.45±1.89;文化程度：初中及以下5例、高中及专科8例、本科及以上10例。两组年龄、身体质量指数、文化程度组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得患者知情同意。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 给予常规产后康复护理。对产妇进行健康教育，包括盆底肌功能障碍、治疗手段以及产后并发症等多方面内容，要求产妇严格遵医嘱进行训练，定期进行康复效果评估。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予生物反馈治疗和心理护理。
（1）生物反馈治疗：利用加拿大Myotrac Infiniti Encoder生物反馈电刺激治疗仪，插入阴式探头，设定电刺激频率为8～80Hz，脉宽为20～740us，电流大小以产妇感觉肌肉跳动但无疼痛最佳，每次治疗前依据产妇耐受程度调整参数，并经阴式插头上肌力传感器转换盆底肌力强度作为视觉信号，取生物反馈信息，并于不同场景下进行模拟训练。一周3次，每次20～30min，1个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。
（2）心理护理：①心理环境指导。产妇由于产后对角色转换尚未完全适应，心理负担较重，容易出现各种负面情绪，从而造成尿失禁、宫缩乏力和产后出血等情况。此时护理人员需要与产妇保持密切良好的沟通，聆听产妇的烦恼，掌握产妇的心理特征以及需求，从而采取针对性的心理护理措施，尽可能满足产妇需求。可以让产妇与新生儿接触，帮助产妇改善心理不良情绪。②健康宣教指导。了解产妇的文化水平以及理解能力，耐心的向产妇讲解产后康复知识，同时告知较常规的育儿经验，加强其对产后康复的理解和认识，同时学会如何以母亲的身份与新生儿相处，促进产妇有效配合康复治疗，提升治疗的依从性。③加强家属的关怀。医护人员可以积极鼓励产妇家属及朋友多陪伴产妇，使产妇充分体会到家人和朋友的关心，有利于发泄内心的不安及焦虑，尽快适应角色转变。
1.3 观察指标
（1）盆底肌力评估。采用PHENIX-USB4神经肌肉刺激治疗仪评估盆底肌张力。将盆底肌肌力分为6级（0～5级），0级（0分）表示无肌力活动，5级（5分）表示对抗阻力较强，手指可被牢牢抓住并向内牵拉。
（2）心理健康状态评估。安排经过专业训练的工作人员采用状态-特质焦虑问卷（STAI）、抑郁自评量表（SDS）分别评估患者的焦虑情绪以及抑郁情绪，前者共包括40个项目，总评分20～80分，后者共包括20个项目，评分范围低于50分为正常，50～60为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。STAI、SDS分值越低說明心理健康状态越好。
（3）并发症情况。观察并记录产妇出现产后失眠、产褥感染、尿失禁以及便秘等并发症情况，计算并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇盆底肌力比较
实施生物反馈治疗联合心理护理前，两组产妇盆底肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组产妇盆底肌力都有所提高，但观察组的盆底肌评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇心理健康状态比较
实施生物反馈治疗联合心理护理前，两组产妇STAI评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组产妇心理健康状态都有所提升，但观察组STAI、SDS评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组产妇产后并发症情况比较
实施生物反馈治疗联合心理护理后，观察组产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
盆底肌承担着维持排尿排便以及承托盆腔器官的功能，分娩过程会使宫颈、阴道扩张，肌纤维也受到一定程度的损伤，因此产妇在产后易出现尿失禁等盆底功能障碍疾病，影响产妇身心健康以及生活质量[4]。产妇分娩后盆底肌耐久性、收缩力量方面较差，而经盆底肌康复训练或者康复理疗后可得到改善。但产后康复期间，产妇一时间难以适应身体变化以及角色转变，因此心理压力较大，易出现情绪波动，因此需要更加关注产妇的心理健康，以免影响产后康复效果。
本研究采用生物反馈治疗联合心理护理，结果显示，观察组产妇的盆底肌评分较对照组更高，观察组STAI评分以及SDS评分更低，说明以上方案不仅可更有效的促进盆底肌力恢复，也可缓解负面情绪。心理护理从环境、教育以及家人关怀三个方面进行，充分满足产妇的心理需求，稳定其情绪，从而以更好的身心状态配合康复治疗。生物反馈治疗是目前广泛用于精神性疾病患者中的一种新型心理干预方式，主要通过经由人体的各项生理信息与自身产生的正常反馈来消除病理，从而促进健康状态的恢复[5]。生物反馈治疗以改善盆底肌功能为目标，由此制定针对性的治疗方式，从而逐渐恢复盆底肌力，预防各种盆底功能障碍并发症[6]。本次研究显示，观察组发生产后失眠、产褥感染、尿失禁以及便秘等产后并发症发生率较对照组更低，说明生物反馈治疗联合心理护理能有效预防产后并发症，提高产后修复的效果，本研究结果也与徐薇等[7]研究结果相符。
综上所述，产后康复时给予生物反馈治疗联合心理护理可更有效的改善盆底肌功能，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减少产后并发症，值得推广。
4 参考文献
[1] 李美艳.心理护理干预联合生物反馈电刺激对产后盆底肌肌力恢复的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2020，33（2）：329-331.
[2] 徐薇，卢婷.探究生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（71）：282-283.
[3] 段晓玲.对焦虑症患者采用心理护理结合生物反馈进行治疗的临床疗效分析[J].中国保健营养，2020，30（6）：293.
[4] 罗燕，刘丽萍.生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（19）：178-179.
[5] 黄琼，潘斯，魏红，等.生物反馈电刺激治疗联合康复护理对经阴道分娩产妇产后焦虑抑郁及盆底功能的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：117-118.
[6] 郭柯，郭晨霞.生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的效果观察[J].青岛医药卫生，2017，49（6）：473-475.
[7] 徐薇，卢婷.探究生物反馈治疗联合心理护理促進产后康复的效果[J].2020，20（71）：282-283.
[2022-01-25收稿]
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