以家庭为中心的护理干预在小儿哮喘中的应用价值
邓琦 荀珍娣
【摘要】 目的 观察以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿的护理效果。方法 选取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民医院收治的哮喘患儿87例作为研究对象，在组间基线资料匹配的原则下，按照抽签法分成对照组与观察组。对照组43例，实施常规护理，观察组44例，实施以家庭为中心的护理干预，观察两组患儿自我护理行为评分以及生活质量评分，记录患儿治疗依从性。结果 护理前，两组患儿自我护理行为评分以及生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患儿上述两项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以家庭为中心的护理干预能够显著提高哮喘患儿自我护理行为，改善患儿生活质量，治疗依从性较高。
【关键词】 哮喘;儿童;家庭;生活质量;自我护理;依从性
中图分类号 R473.72 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）15--03
哮喘是婴幼儿比较常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率较高，常表现出反复咳嗽以及呼吸困难，对患儿的日常生活、学习，甚至生长发育有着严重的影响[1-3]。为进一步改善哮喘患儿的治疗效果，现实施以家庭为中心的护理干预，对出院患儿进行延续护理，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民医院收治的哮喘患儿87例作为研究对象，在组间基线资料匹配的原则下，以抽签法分组方式将哮喘患儿分成两组，即对照组43例和观察组44例。纳入标准：符合哮喘诊断标准;患儿沟通能力和言语表达力正常;无合并其他呼吸系统疾病患儿。排除标准：呼吸衰竭患儿;过敏体质患儿;恶性肿瘤或先天性疾病患儿;智力障碍患儿。对照组男24例，女19例;年龄4～15岁，平均年龄8.36±1.56岁;病程1～5年，平均病程3.69±0.61年。观察组男22例，女22例;年龄5～14岁，平均年龄8.43±1.50岁;病程0.5～4年，平均病程6.60±0.57年。两组患儿基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此研究已獲取伦理委员会批准，入组患儿家长已签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患儿均给予常规护理，主要包括：对患儿病情和生命体征进行实施监测，对患儿日常饮食和用药进行指导，告知患儿及其家长哮喘的注意事项。
1.2.2 观察组 患儿给予以家庭为中心的护理干预，内容如下。
（1）健康宣教：护理人员在患儿住院初期对患儿及其家长进行疾病相关知识讲解和健康宣传教育，以及哮喘护理的要点，明确告知患儿诱发哮喘的因素、治疗手段以及预防方法，并告知患儿家长哮喘患儿最宜居住的环境以及生活方式，以便患儿出院后能在舒适的环境中更好的康复。
（2）预防手段：告知患儿家长环境因素对疾病的影响，提高患儿家长对环境重要性的认知，在家庭护理中要时刻保证室内环境的干净和整洁，定时通风，禁止在室内吸烟，勤打扫卫生，减少毛绒玩具摆放，避免灰尘和毛絮对哮喘患儿的负面影响。同时还应提醒患儿远离动物以及气味强烈的物品，流感高发季还要注意服用抗感病毒类药物，降低因流感诱发哮喘的可能。春季柳絮和花粉增多时，在患儿外出时应提醒患儿佩戴口罩，减少与花粉或柳絮的接触。护理人员指导家长改善患儿饮食结构，多以高蛋白质和高维生素、高纤维素的食物为主，注意营养搭配，增强免疫系统，帮助患儿快速康复。
（3）运动指导：患儿出院后护理人员根据患儿体质和恢复情况进行适当的体育锻炼指导，避免高强度的锻炼，以改善患儿体质，提高患儿肺部功能。平时也可指导患儿进行吹气球、练口琴以及大声阅读等方式改善患儿肺功能。
1.3 观察指标
（1）自我护理行为：在患儿入院初期和出院前，采用哮喘病患者自我护理行为量表[4]对两组患儿进行评分。该量表主要通过对患儿日常行为能力、控制行为能力、处理行为能力以及监测行为能力进行判断，分数越高，代表患儿自我护理能力越强。
（2）生活质量：根据生活质量评分量表（SF-12量表）[5]对两组患儿在护理前和护理后的生活质量进行评估，该量表最高分为100分，最低分为0分，分数越高，提示患儿生活质量越好。
（3）护理依从性：根据患儿遵医嘱行为和自我护理行为对依从性进行划分，分为完全依从、部分依从、不依从。护理依从率=（完全依从+部分依从）/观察例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”描述，两组比较采用t检验;计数资料计算百分率（%），两组比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自我护理行为评分比较
两组患儿在护理前自我护理行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿在护理以后其评分更高，与对照组患儿评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组生活质量评分比较
经过护理以后，观察组患儿生活质量评分较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理依从性比较
观察组患儿护理依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
哮喘的发生与多种因素有关，如免疫因素、遗传因素、环境因素、精神因素、神经因素以及内分泌因素均可导致哮喘的发生。小儿哮喘若治疗不及时，则会发展成为成人哮喘，致使病情迁延不愈，增加治疗难度，还会导致患者肺功能受损，使患者丧失体力能力和活动能力[4-5]。因哮喘是一种慢性疾病，因此对于哮喘的护理较治疗来说同样重要。但医院所实施的常规护理对于出院后患儿的病情改善程度效果较小，因此，患儿出院后，以家庭为中心的护理干预内容尤为重要[6-7]。
以家庭为中心的护理干预是将医院内的护理干预延伸到家庭，家属在家庭中对哮喘患儿实施护理干预，使患儿在院外接受同院内一样的护理内容，加强患儿对疾病的认知，将治疗效果进行巩固和加强，弥补了患儿出院后无法正常接受护理内容的缺点。以家庭为中心的护理干预，在患儿出院前对患儿家长进行出院指导，将护理要点以及护理难点向患儿家长进行讲解，并通过院外随访来提高患儿的护理结果，帮助患儿家长在护理过程中的难题进行解答。同时，由于院外护理的主体是患儿家长，将院内护理干预内容实施到院外，对患儿改善其生活质量有着明显帮助[8-10]。
本研究分别通过自我护理行为评分、生活质量评分以及护理依从性评分三个方面来验证以家庭为中心的护理干预有效性，结果显示，观察组患者在经过健康宣传教育、预防哮喘手段以及运动指导后，日常行为能力、控制行为能力、处理行为能力以及监测行为能力较护理前改善明显，同时护理后的观察组患儿其各项评分较对照组患者评分更高，说明以家庭为中心护理干预的效果，即可以在多方面改善患儿不良行为，帮助患兒恢复病情，降低哮喘的复发率。因患儿自我护理能力的提高，其生活质量也得到明显改善，本研究也验证了患儿生活质量改善的程度。此外，健康宣传教育提高了患儿对疾病的认知程度，让患儿了解到健康的生活方式、用药方式和运动方式对于疾病的正面影响，因此患儿接受治疗的依从性也显著提高，说明以家庭为中心护理干预的重要意义。
综上所述，对哮喘患儿进行临床护理时，以家庭为中心的护理干预可以提高患儿自我护理能力，明显改善患儿患病后生活质量，提高治疗依从性。
4 参考文献
[1] 刘婵娟.以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（1）：114-116.
[2] 蒋媛.以家庭为中心的护理在学龄前哮喘儿童防治中的应用研究[D].苏州：苏州大学，2019.
[3] 李红叶，顾军养，王欢，等.以家庭为中心的全程化护理干预模式在儿童哮喘管理中的应用[J].全科医学临床与教育，2019，17（8）：764-766.
[4] 杨璨.以家庭为中心的护理干预对小儿哮喘疾病控制效果的影响体会[J].名医，2019（8）：199.
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[7] 杨俊芬.院外家庭为中心延续性护理干预措施在儿童哮喘中的应用分析[J].临床研究，2018，26（5）：160-161.
[8] 顾玉萍.以家庭为中心的护理干预模式在哮喘患儿中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（22）：3049-3053.
[9] 周金芳.以家庭为中心的护理对小儿哮喘生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：99+102.
[10] 李玉辉，林芳珠，张淑清.以家庭为中心的护理对小儿哮喘的影响[J].护理实践与研究，2016，13（11）：151-153.
[2022-01-26收稿]
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