冠心病患者开展血清胆红素与尿酸检验的价值探讨
白梅
摘要：目的：探讨分析冠心病患者开展血清胆红素与尿酸检验的价值。方法：将我院2019年10月至2021年8月期间收治的冠心病患者45例纳入研究组，将同期于院内健康体检中心体检结果无异常的健康受检者45例纳入对照组，均接受血清胆红素与尿酸检验，就组间检查结果进行对比。结果：研究组患者TBIL、DBIL、IBIL等血清胆红素水平均低于对照组，血清尿酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与健康人群相比，冠心病患者血清胆红素与尿酸水平会出现显著改变，可作为临床诊断与评估的参考依据。
关键词：冠心病;血清胆红素;血清尿酸
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--01
冠心病是一种受社会环境、行为模式、遗传等多种因素影响的慢性心血管病变，受人口老龄化趋势的影响发病率逐渐升高，本病患者易出现心绞痛、心律失常等情况，病情控制欠佳时会呈现缓慢进展[1-2]。血清胆红素是诊疗中肝功能检查、黄疸患者检查中常用的生化指标之一，近年来关于这一指标与冠心病发生发展之间相关性的研究逐渐增多，血清尿酸水平在正常情况下处于动态平衡状态，而临床研究发现冠心病患者这一指标会出现以上升高的情况[3]。本研究纳入部分冠心病病例及健康人群分析血清胆红素与尿酸检验结果的差异，明确这两个指标应用于冠心病患者中的价值。
1 资料与方法
1.1、一般资料：将我院2019年10月至2021年8月期间收治的冠心病患者45例纳入研究组，男女各25例、20例，年龄44～75（56.81±6.39）岁，将同期于院内健康体检中心体检结果无异常的健康受检者45例纳入对照组，男女各26例、19例，年龄45～73（55.90±7.02）岁。两组受检者年龄、性别等一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
两组受检者均接受血清胆红素与尿酸检验，采集血液样本选择晨起空腹状态下肘静脉血，各受检者采集3ml，采用离心机2500r/min处理15min后分离血清，采用全自动生化分析仪（生产公司：美国雅培公司，型号：C 8000型）及配套试剂开展检验工作。血清胆红素采用重氮比色法进行检验，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）等指标。血清尿酸采用酶比色法进行检验。所有检测工作均有检验科经验丰富的医师完成。
1.3、观察指标
就两组受检者血清胆红素与尿酸检验结果进行统计对比。
1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组受检者检验结果对比：見表1。
3 讨论
冠心病的发病机制复杂，进入新世纪以来全球发病率呈现持续升高趋势，[4]，目前本病已被证实为心力衰竭、心肌梗死、猝死等严重心血管事件的独立危险因素，在我国居民死亡构成中占比较高，已成为一种对患者家庭与社会均有着较大影响的公共问题之一[5-7]。血清胆红素是临床常见的生化指标，其产生与衰老红细胞裂解释放血红蛋白相关，主要用于溶血性病变、肝脏病变的评估。正常生理状态下，机体血清胆红素水平较为稳定，而其水平显著降低超50%时，继发冠脉病变的风险将大大增加。胆红素与清蛋白的结合产物能够与自由基结合，达到抑制冠脉内壁斑块形成、延缓冠脉硬化的作用，而血清胆红素水平的降低将直接影响这一生理过程。血清尿酸生理状态下始终处于较低水平，在病理因素作用下血清尿酸动态平衡被打破，其水平异常升高会导致尿酸盐结晶的增加，这一物质会直接对血管内膜产生物理损伤，增加冠状动脉、肾动脉等损伤与硬化的风险，后者会直接影响尿酸的正常排泄，导致恶性循环的产生。本研究显示，确诊冠心病的患者TBIL、DBIL、IBIL等血清胆红素水平均低于健康人群，而血清尿酸水平高于健康人群，对比中存在显著差异可用作冠心病诊疗中的参考指标。李健等将冠心病患者与健康人群的血清胆红素与尿酸水平进行了对比，结果与本研究相一致，该研究还对比了不同程度冠脉狭窄患者血清胆红素与尿酸的水平，显示冠脉狭窄程度越严重，血清胆红素水平越低，而尿酸水平越高，两者联合应用于冠心病诊断中具有较高的灵敏度与特异度。
综上所述，血清胆红素与尿酸检验可用作冠心病诊断与病情评估的确切生化指标，值得采用。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国心血管病报告-2018，2018[M].北京：中国大百科全书出版社，2019.
[2]Raffaello， Ditaranto， Giovanni， et al. The complex interplay between fitness， genetics， lifestyle，and inflammation in the pathogenesis of coronary atherosclerosis：
lessons from the Amazon rainforest.[J]. European Heart Journal Supplements Journal of the European Society of Cardiology，2019， 13（10）：267-269.
[3]王晓洪，史殿志，信吉伟.冠心病患者检测4种血清标志物的临床价值[J].当代医学，2021，27（1）：74-76.
[4]石雪丽，赵光宇，刘敬敏.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者心血管活性肽、炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（4）：438-442.
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