破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理分析
摘要：目的：分析破裂性腹主动脉瘤腔内治疗的围手术期护理方式及效果。方法：从2017年1月至2019年12月在我院行腔内手术治疗的破裂性腹主动脉瘤患者中随机选取62例进行本次研究，采用随机分组法将其分为对照组和观察组，各31例，分别对其实施常规护理和围术期护理，记录两组住院时间，统计两组30天内的病死率，将两组结果进行统计学比较。结果：与对照组相比较，观察组住院时间更短，30天内病死率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对破裂性腹主动脉瘤实施腔内治疗的过程中，给其配合应用围术期护理，能够有效缩短患者的住院时间，还能降低患者在30天内的病死率，效果较好，有较高的推广价值。
关键词：破裂性腹主动脉瘤;腔内治療;围手术期护理;病死率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--01
破裂性腹主动脉瘤（Ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）在临床上比较常见，其病死率高达90%以上，外科手术的病死率高达60%[1]。目前，临床上对RAAA患者的治疗主要以腔内修复术（Endovascular repair ，EVR）治疗为主，此种手术方式属于一种微创手术，对患者机体造成的创伤比较小，患者术后能够更快的恢复。本次研究选取了2017年1月至2019年12月在我院治疗的62例RAAA患者，通过比较，详细的分析了围术期护理的应用优势。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月至2019年12月在我院行腔内手术治疗的RAAA患者中随机选取62例进行本次研究，纳入标准：（1）符合RAAA的诊断标准，且经CT、MRI等诊断被确诊;（2）突发急性上腹部或脐周持续性疼痛;（3）对本次研究知情;排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤;（2）合并严重的感染性疾病。采用随机分组法将其分为对照组和观察组，各31例。观察组中男：女=25：6，年龄37～67（51.39±3.69）岁;对照组中男：女=24：7，年龄37～68（50.43±3.77）岁。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
患者均行EVR术治疗。
对照组 常规护理。护理人员对其进行禁食指导，行静脉营养补充治疗，密切观察患者各项临床症状的变化情况，做好手术准备，手术中密切配合医生各项需求，术后对患者的生命体征的情况进行观察，加强对并发症的预防。
观察组 围术期护理。（1）术前护理。护理人员对患者进行心理状态评估，通过与患者进行有效的沟通及交流，增强患者对自身疾病的认知程度，缓解心理上出现的焦虑及紧张等情绪，提高了患者对医护工作的配合度。护理人员加强对患者进行生命体征的监测，尤其是血压水平，定期对患者的血压水平进行检测，患者出现血压降低甚至无法检测到其血压水平，考虑低血容量休克，立即上报主治医师配合其进行抢救。为患者建立静脉通道，加强营养补充，叮嘱患者保持充分的休息，及时询问患者的感受，患者主诉疼痛感增强，伴随脉搏加快，则考虑动脉瘤破裂，对患者尿量变化情况进行检测，定期复查血常规，实施纠正贫血治疗;（2）术中护理。手术中护理人员要对患者的疼痛程度进行评估，做好详细的记录，遵医嘱的情况下给患者实施镇痛治疗。术中密切配合医生各项操作需求，为患者提供舒适的治疗环境，为患者做好保暖措施，保证手术的顺利进行;（3）术后护理。手术结束后，护理人员要密切监测患者各项生命体征的变化情况，特别是血压的变化，同时还要及时询问患者的主诉，密切观察患者术后反应，如患者出现腹痛、症等症状，要及时配合医师给予相应的处理。护理人员还要加强对患者足部末梢循环情况的观察，加强对下肢动脉栓塞的预防，对患者术后24小时内的尿量、性质等进行详细记录，患者实施尿常规以及血生化等指标检验，定期进行肠鸣音听诊，评估患者是否出现肠缺血。
1.3观察指标
记录两组住院时间，统计两组30天内的病死率，将两组结果进行统计学比较。
1.4统计学分析
用SPSS 20.0软件，用（）表示住院时间，用t检验，用（n，%）表示30天内的病死率，用X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
与对照组相比较，观察组住院时间更短，30天内病死率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：
3讨论
RAAA患者发病比较急，病情变化迅速，对其实施EVR数治疗的过程中，维生素C风险因素比较多，导致病死率较高，加强围术期护理尤其重要[2]。我院近年来对RAAA患者实施围术期护理的过程中，从术前、术中和术后三个方面对患者实施了护理干预，在手术前，通过对患者进行相关知识的健康宣教，提高了患者对自身疾病的认知程度，护理人员加强了对患者血压以及其他生命指标的监测，及时发现患者表现出的异常反应，并根据制定好的解决策略对其实施了有效的处理，提高了患者的配合度，手术中护理人员通过对患者实施疼痛干预，缓解了患者的术中疼痛，提高了患者治疗的舒适度，手术结束后，加强了对并发症的护理，避免了并发症的发生。比如通过对患者尿量以及性质等的观察，对患者足部末梢循环情况的观察以及其他术后反应的观察，加强了对并发症的预防。
本次研究结果显示，与对照组相比较，观察组住院时间更短，30天内病死率更低，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实了围术期护理的应用优势。
总之，临床上对破裂性腹主动脉瘤实施腔内治疗的过程中，给其配合应用围术期护理，能够有效缩短患者的住院时间，还能降低患者在30天内的病死率，建议推广应用。
参考文献：
[1]闵英，赵妍，孙宁，等.综合护理在单中心腹主动脉瘤腔内修复术中的应用[J].中国临床实用医学，2018，9（5）：71-73.
[2]林雪红.综合护理干预对破裂性腹主动脉瘤行开放手术效果及安全性影响研究[J].重庆医学，2019（S02）：350-352.
作者简介：姓名：徐传利，性别：女，年龄：33岁，籍贯：山东泰安，出生年月：1988.11.25，医院：解放军第九六零医院泰安院区，科室：心胸血管外科，学历：本科，方向：血管外科护理。
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