前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病的疗效和安全性分析
陈丽华
摘要：目的：分析前列地爾治疗老年糖尿病并慢性肾脏病的疗效和安全性。方法：将150例老年糖尿病并慢性肾脏病患者分为对照组和观察组，每组75例。两组均进行常规基础治疗，在此基础上，对照组使用舒洛地特治疗，观察组使用前列地尔治疗，比较两组疗效差异。结果：两组治疗后的肾功能指标均显著改善，且观察组肾功能改善情况优于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病疗效显著，可有效改善患者肾功能，延缓疾病进展，且安全性高。
关键词：糖尿病合并肾病;前列地尔;疗效
糖尿病肾病患者普遍存在矿物质以及骨代谢紊乱现象，主要以钙磷乘积、血磷指标上升和继发性甲亢为临床特征[1～2]。糖尿病肾病为糖尿病的严重并发症类型，近几年的发生率呈现逐年上升的趋势。老年人为糖尿病肾病的好发群体， 因其合并基础性疾病较多，进而增加了临床治疗难度。本研究旨在探究前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病的疗效和安全性。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2021年1～10月我院收治的150例老年糖尿病并慢性肾脏病为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组男41 例，女34 例;年龄70～82岁，平均（71.26±1.14）岁;病程6～15年，平均（11.14±3.25）年。对照组男42例，女33 例;年龄73～81岁，平均（72.17±1.28）岁;病程6～16年，平均（11.25±4.21）年。两组患者基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均明确诊断为糖尿病，且伴有慢性肾病;年龄70岁以上，血压、血糖以及尿白蛋白/肌酐不稳定时间在2个月以上;患者知情同意且自愿参与研究。
排除标准：伴有心衰、感染性疾病、心肌梗死者;血糖、血压波动幅度大者;伴有血液病、晚期癌症、肝脏功能不全以及其他器官器质性病变者;伴有精神疾患者。
1.2 方法
两组患者接受常规治疗，积极控制血糖，维持空腹血糖值在7.0mmol/L以下，餐后血糖值在10.0 mmol/L以下;控制饮食，饮食原则为低盐低脂高蛋白;积极控制血压，调节血脂;禁止使用肾毒性药物[3]。
在此基础上，对照组给予舒洛地特肌肉注射，2 ml/次，1次/d，连续治疗1个月。观察组给予前列地尔20 μg，加入0.9%氯化钠注射液20 ml中静脉推注，1次/d，治疗1个月。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后肾功能情况及治疗期间不良反应发生率。肾功能指标包括尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAE）。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组肾功能指标比较
两组治疗后的肾功能指标均显著改善，且观察组肾功能改善情况优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
两组治疗期间均未出现明显不良反应。
3讨论
近年来，我国2型糖尿病的发生率表现出逐年上涨的势态，为一类慢性代谢性疾病。若患者自身血糖水平长期未能得到妥善控制，极有可能合并多类并发症，患者所出现的并发症会涉及到机体内多个器官，糖尿病肾病为常见的并发症。老年2型糖尿病患者因年龄偏大、身体基础机能不足，可同时存在多种慢性病。如果2型糖尿病肾病患者没有在第一时间接受到行之有效的治疗，极有可能转变为终末期肾衰竭，可见此类疾病死亡率比较高。迄今为止，临床针对2型糖尿病慢性肾衰竭疾病的发生机制尚存在较大争论，认为该并发症的发生和患者机体免疫反应、多类炎症因子介导有关。
尿微量清蛋白为慢性肾脏病早期诊断指标，该指标上升，证实病患机体的肾小球功能和结构已经出现了实质性损害，倘若患者进入大量蛋白期。肾功能受损将不可逆。有文献证实[4～6]，减少尿蛋白能令糖尿病肾病罹患急性肾损伤、心血管受损等疾病发生率。随着机体ACR含量上升，病患出现心血管疾病概率大大增加。积极控制患者血糖，减少蛋白尿，保护肾脏功能，预防血栓为治疗糖尿病合并肾病的基本原则[7]。糖尿病肾病基础治疗方式包含减少蛋白质以及食盐摄入量，开展生活干预等，但一般效果不佳。因此，需要联合其他药物治疗疾病，进一步减少机体内蛋白尿水平，控制疾病进展。
舒洛地特为低分子肝素类制剂，其能对一些凝血因子加以抑制，进而对凝血酶作用加以干预，实现减少血小板凝集，产生抗血栓效果，在控制糖尿病肾病病情方面，具有一定成效。
前列腺素 E1能够对免疫活性因子起到抑制效果，其能积极改善患者肾脏血流量，继而保护肾脏[8]。前列地尔属于新型位微脂球载体制剂，主要成分为前列腺素。和常规前列腺素E1相比，前列地尔有着持久性，高效性和靶向分布性，在肾小球中被高度凝集，进而激发前列腺素E1发挥相关功效。该药物在治疗肾病糖尿病方面，能够取得满意成效。在减少血小板凝集，肾血管扩张方面和降低血栓素A2形成和释放上，该药可以取得一定成果。本研究结果显示，两组治疗后的肾功能指标均显著改善，且观察组肾功能改善情况优于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。
综上所述，前列地尔治疗老年糖尿病并慢性肾脏病疗效显著，可有效改善患者肾功能，延缓疾病进展，且安全性高。
参考文献
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