舒适护理在神经内科护理中的应用效果浅析
卜庆梅
摘要：神经系统疾病是临床常见疾病，包括脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、头痛、伴有神经系统疾病的精神障碍等。近年来，神经系统疾病患者的数量不断增加，发病率也在逐年上升。神经系统疾病危害极大，严重威胁患者的生命健康。因此，研究神经系统疾病的护理具有重要意义。
关键词：舒适护理;神经内科护理;应用效果
前言：随着我国医疗服务的不断发展和人民生活质量的提高，人们就医时越来越注重护理水平，舒适护理的概念应运而生。舒适护理也可称为肖氏双C护理模式，是一种整体化、个体化、有效的护理模式。“以人为本”是现代护理学科发展的核心价值理念。舒适的护理模式能给患者的身心带来愉悦，最大限度地减轻其痛苦。神经内科大部分患者恢复慢，复发率高，致残率高。病人承受着身体和精神上的巨大痛苦。有效的护理措施可以有效减轻患者的痛苦。
1.舒适护理在神经内科的重要性
首先要明确舒适护理的概念。舒适护理是一門综合性学科。通过对护理活动和舒适度的研究，可以使患者在心理、生理、社会等方面获得快乐，或者缩短和减轻不快乐的程度，使患者的身心处于最佳状态，从而更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。舒适护理在神经内科的应用是非常必要的。首先，神经内科接触的患者通常都是脑血管疾病患者，他们大多有高血压的症状。此类患者的心理因素对病情影响较大，其在医院的生活环境、护理人员的态度都会对病情产生一定的影响。比如患有心脑血管疾病的患者，无法在安静的环境中入睡或因环境因素导致失眠，都可能加重病情。如果护理人员态度不好，必然会导致患者心理产生一定的愤怒，而愤怒本身又会引起患者血压的巨大波动，使患者的病情不稳定。因此，在神经内科实施舒适护理不仅是使患者感到舒适或减轻疼痛的简单方法，而且对维持患者病情的稳定也有一定的作用。
2.数据和方法
2.1一般信息
选取某医院2017年12月至2018年12月神经内科重症患者20例。根据护理方法的不同，将所有患者分为观察组和对照组，每组10例。观察组采取舒适护理措施，对照组采取常规护理措施。观察组中，男性2例，女性8例。年龄19 ～ 71岁，平均（46.9±6.2）岁，平均病程（2.4±1.2）年。脑梗死3例，脑血栓形成3例，癫痫3例，其他疾病1例。对照组中，有2名男性和8名女性。年龄17 ～ 73岁，平均（47.3±6.5）岁，平均病程（2.3±1.3）年。脑梗死4例，脑血栓形成2例，癫痫2例，其他疾病2例。所有患者在加入小组前都签署了研究知情文件。两组的性别、年龄、病情等一般资料无显著性差异（P0.05），具有可比性。
2.2实验方法
对照组患者接受常规护理：1）患者入院后，定期进行健康教育和疾病相关介绍;2）遵医嘱，给患者用药，注意患者用药情况。如有异常，及时联系医生;3）对病人的病房进行清洁和消毒。
观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理：1）心理护理：神经内科大部分患者起病急，病情重，有不同程度的肢体功能障碍。患者及家属容易产生焦虑、抑郁的消极心理，对患者的治疗产生很大影响。因此，护理人员应加强对患者的心理护理。护理人员在与病人接触时，应优雅、端庄、善良、诚实，给病人及家属留下良好的印象，建立良好的信任关系。平时与患者沟通，充分了解其心理压力的来源，并及时进行疏导，解答患者内心的疑惑，告知患者治疗效果，减少负面情绪对患者的影响，帮助其树立治疗的信心和依从性。2）并发症的预防和护理：神经内科患者大多需要长期卧床治疗，容易出现压疮、水肿性肺炎、尿路结石、肢体废用综合征等并发症。所以在护理病人时，要定期护理病人的皮肤，合理变换体位，保证皮肤干净，衣服整洁，床铺平整无杂物，以免发生压疮。帮助病人翻身时，要注意动作轻柔，减少推、拉、拽动作。经常帮助患者翻身、扣背，指导有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，预防跌倒性肺炎的发生。在条件允许的情况下，督促患者多喝水，多吃粗纤维制品，保证尿量充足，大便通畅。及时协助患者进行体育锻炼，制定体育锻炼计划，并请家属参与计划的实施。在实施过程中，充分认可患者的配合和成绩，给予及时的肯定和鼓励，充分树立他们的信心。3）病情监测：观察患者头痛、瞳孔、意识、恶心呕吐、大小便及生命体征，全面了解患者病情变化及转归。床边根据病情配备一定的抢救药品和物品，确保安全。4）用药护理：遵医嘱服药，服药后密切观察反应，适时向患者及家属介绍药物的相关知识。5）饮食护理：根据病情合理饮食，在条件允许的情况下充分尊重患者的饮食习惯，减少刺激性食物的摄入，食用易消化、低糖、低盐、低脂的食物，多吃几餐，防止胃黏膜损伤。6）环境护理：创造安静舒适的环境，保证患者休息。定期对病房进行清洁、通风、消毒，根据患者的文化水平播放轻音乐，减少紧张气氛。
通过为入选患者提供舒适的护理，根据不同情况制定不同的康复方案和治疗措施，从患者生活、心理、社会环境等多方面的影响出发，全方位的护理赢得了所有患者的一致好评，帮助患者尽快康复。最后通过问卷调查评估患者对舒适护理的满意度，好评率为100%。而且通过对比可以看出，接受过这种舒适护理的患者比没有接受过舒适护理的患者恢复得更快，所以可以认为采取舒适护理对神经内科的护理和治疗有很大的作用。
3.舒适护理在神经内科护理中的应用效果。
3.1舒适护理在生活中的应用
对患者的个人基础护理要全面开展。主要方面包括及时更换病人的衣服，护理病人的口腔部位和皮肤，及时更换病人的床单，全面护理病人的呼吸和饮食，排泄和睡眠。然后，要根据患者的不同疾病，采用不同的膳食护理。膳食护理的原则是选用口味清淡、热量低、脂肪含量低的食物，餐数不宜过多。我们应该少吃多吃。同时，摄入量要富含维生素，含糖量高、过于油腻的肥肉不宜食用。另外，要保持患者大便正常，减少腹胀带来的痛苦。还要积极与患者家属沟通，让他们充分给予患者心理上的支持，让患者充分了解家属的坚强后方。
3.2心理舒适护理的应用
护士需要知道神经内科患者是否有自己的信仰，要尊重和支持他们的信仰，不要张扬他们的隐私。熟悉患者的喜好，提高患者的成就感，与患者建立和谐的护患关系。同时，要让患者感受到生命的意义，给予他们关系和爱，鼓励他们与其他患者建立良好的关系，鼓励他们的亲属体贴地照顾患者和了解他们的病情，这样可以让患者感到被关心和被需要，减少神经内科患者的孤独感，感受到存在和生活的意义。
3.3疼痛舒适护理的应用
因为神经内科的病人在手术后接受护理，术后伤口会有不同程度的疼痛。护理时，护理人员应尽量保持动作轻柔，以减少病人痛苦的增加。护理病人时，护理人员应根据病人接受的手术类型进行护理。腹痛患者应指导呼吸，减少腹压刺激。手术后期，患者应保持饮食清淡、少食多餐的原则，防止患者积食。当病人有疼痛时，可以鼓励他们听适当的音乐，以降低他们对疼痛的敏感性。术后给病人换药时，要非常注意尽量减少伤口接触带来的痛苦。当患者疼痛剧烈时，可在医生的指导下服用镇痛药物。
3.4舒適护理模式明确了护理的研究方向，提高了护理的专业地位
舒适护理主要分为两个层次：基础舒适护理和舒适护理研究。舒适度研究需要科学论证，分为容易的一般舒适度研究和困难的舒适度研究。一般的舒适度研究大多是物理因素对人体的影响，比如皮肤瘙痒的患者，最好过几天洗个澡，穿什么衣服，室温要保持在几度。高级舒适护理研究不仅要熟悉护理知识，还要深入到其他领域，比如皮肤瘙痒的患者不能用肥皂，应该用什么来保护皮肤支持;什么样的床角，什么样的姿势可以缓解咳嗽等。
3.5舒适护理模式与整体护理模式的一致性
舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于，它们的目的都是使患者达到最佳的生理、心理、社会和精神健康。细微的区别在于，舒适护理模式更具实用性、直观性、可操作性和可接受性，而整体护理模式更具理论性。“舒适护理模式”能否成为模式并不重要，重要的是提出“舒适”来代表护理的“专业”。我觉得模式不是单一的。如果舒适护理模式被临床接受和应用，整体护理将更深入地开展，使护理内容更清晰，护理发展方向更明确，患者受益更大。
3.6提高护理人员自身素质和专业水平
对于神经内科护士来说，要开展舒适护理，必须加强人文舒适知识的学习。护士本身就是人文舒适的执行者和重要参与者。他们对人文舒适的理解是否透彻，能否真正重视舒适护理，是一个非常重要的影响因素。因此，我们有必要在一定的情况下开展讲座、学习交流等形式的相关知识，强化全科护士舒适护理的理念，逐步提高人文素养，使舒适护理贯穿于服务患者的全过程。其次，要转变护理人员的服务观念，倡导“五心”服务。即在医院里热情接待患者，在医院里真诚对待患者，在患者需要时全心全意帮助患者，在患者出院时真心护送患者。做到“五个一”服务，即第一时间带病人到床边，说第一句话，开展第一顿饭，送第一壶水，做好第一次入院教育并送爱心联系卡，入院后第二天再次沟通，了解病人的心理反应，反复了解病人的需求、性格和心理特点，为心理护理和健康教育奠定基础。与患者内心亲密沟通，全程满足患者需求。
3.7舒适护理模式明确了护理的主要内容，使病人迅速受益
目前在临床实践中，护士为了提高自己的地位，强调自己角色的重要性，从医生的职责出发做一些工作。此外，医院信息管理系统的运行增加了护理人员的非医疗工作。舒适护理模式认为患者去医院有两种需求：治疗和舒适。医生给予治疗，护士给予安慰。患者在享受医疗的同时，在护士的帮助下，达到身体、心灵、社会、灵魂的舒适状态。强调护士在考虑室温、湿度、高度、颜色等因素如冷敷、热敷、体位、音乐、按摩等时，要以患者的舒适度为中心，寻找解决舒适度问题的方法。无论某些医疗行为是医生的职权还是护士可以行使的职权，舒适护理模式都提供了明确的分界点：属于舒适，是护士的职权;如果属于治疗行为，还是应该还给医生。每当涉及简单的安慰问题时，护理人员中的安慰专家有权利也有能力给病人开出任何一种安慰处方。
4.讨论
在神经内科的治疗过程中，所治疗的患者的危重率比较高，所以综合治疗的时间比较长，患者在治疗过程中会有一些不适。另外，患者会对整体治疗效果产生一定程度的怀疑。如果患者病情严重程度相对较高，患者会对整体治疗失去信心，产生依从性低等诸多问题。针对以上情况，护士需要开展更好的护理理论，进一步提高护理效果。在这个研究过程中，探讨了舒适护理的本质和作用。在应用过程中，舒适护理主要采用人性化护理理念进行综合护理。在具体的实践过程中，能够关注患者的实际情况，全心全意为患者提供更好的护理服务，在舒适护理的应用过程中充分关注患者的感受。因此，在一定程度上，可以提高患者在治疗过程中的所有舒适度，并在护理人员的帮助下，消除其生理和心理上的不适，使患者缓解紧张情绪，积极配合各种治疗。通过本次研究可以发现，观察组患者在治疗过程中相应的adl评分有了很大的提高，住院时间得到了有效的缩短，同时患者的满意度也有了很大的提高。综上所述，在神经内科的护理过程中，需要充分有效地应用舒适护理模式来提高护理效果。
结论：舒适护理是临床护理中常用的护理方法。可用于各种疾病的任何时期，任何患者。通过本次临床研究分析，舒适护理在神经内科护理过程中的实施具有良好的应用效果，有效提高了患者的护理满意度和护理舒适度。神经内科患者多为老年人，病程长，并发症多，恢复慢，活动不便，致残死亡率高。患者容易产生消极、焦虑、抑郁的情绪，从而影响疾病的治疗和预后，甚至影响患者的生活。因此，在护理期间，医护人员不仅要轻微照顾自己的身体，还要注意患者的心理变化，尽量满足患者提出的合理要求。
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